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Título
Análise do desempenho motor, cognitivo e de linguagem de lactentes em tratamento para hipotireoidismo congênito
Orientador
Profa. Dra. Denise Castilho Cabrera Santos
Autor
Môyra Romero Patresi
Palavra chave
hipotireoidismo congênito, triagem neonatal, desenvolvimento infantil...
Grupo CNPQ
Programa
MS - FISIOTERAPIA
Área
CIÊNCIAS DA SAÚDE
Data da defesa
23/02/2015
Nº Downloads
1148
Resumo
O hipotireoidismo congênito (HC) é causado pela deficiência de hormônios
tireoidianos (HT) e, se não adequadamente tratado, leva a alterações no
desenvolvimento infantil. Estudos apontam para a influência da idade de início
do tratamento e da gravidade do HC no desenvolvimento infantil, levando a
alterações cognitivas, de linguagem e motoras, mesmo em indivíduos tratados
adequadamente. Desta forma, o estudo investigou se lactentes com HC
diagnosticados e acompanhados em um serviço de referência em triagem
neonatal, estão em maior risco para atraso no desenvolvimento (motor,
cognitivo e linguagem) do que pares sem HC. A investigação envolveu ainda a
estratificação do grupo HC quanto a idade de início de tratamento e quanto ao
nível de TSH confirmatório, um indicador de gravidade da doença. Realizado
um estudo transversal, caso-controle, no qual foram avaliados 126 lactentes
(77 casos-índice e 49 controles), acompanhados em um serviço de referência
em triagem neonatal. A escala de triagem Bayley III foi utilizada para avaliar o
desempenho infantil, categorizado em competente (baixo risco para atraso no
desenvolvimento) ou não competente (algum risco e indicativo de risco para
atraso no desenvolvimento). Os resultados indicaram que lactentes com HC
estão em maior risco para desempenho não competente para cognição,
linguagem receptiva, motricidade fina e motricidade grossa, quando
comparados a lactentes sem HC; ficando mais evidente esse risco naqueles
lactentes com indicativo de HC mais grave (TSH>30μUI/L no exame
confirmatório) para cognição (OR=5,64; p=0,01), linguagem receptiva
(OR=14,68; p=0,000), motricidade fina (OR=8,25; p=0,000) e motricidade
grossa (OR=5,00; p=0,011). Os achados indicam que o nível de TSH no exame
confirmatório pode ser um bom indicador para identificação de lactentes com
HC com maior chance de desempenho não competente para cognição,
linguagem receptiva e motricidade. O monitoramento do desenvolvimento, a
detecção precoce de atrasos e os programas de intervenção são
particularmente importantes para os lactentes com HC.
Abstract
Congenital hypothyroidism (CH) is caused by thyroid hormone deficiency and, if
not adequately treated, leads to abnormal child development. Studies report the
influence of age at the onset of treatment and CH severity on child
development, leading to cognitive, language and motor impairment even in
adequately treated individuals. Thus, the study investigated whether infants
diagnosed with HC and treated at a referral center for neonatal screening, are
at greater risk of delayed development (motor, cognitive and language) than
without HC pairs. The research also involved the stratification of the HC group
by age at the onset of treatment and the level of confirmatory TSH, an indicator
of disease severity. A cross-sectional study, case-control was carried out, which
evaluated 126 infants (77 index cases and 49 controls), followed at a neonatal
screening reference center. The Bayley III screening scale was employed to
assess development, which was categorized as competent (low risk of delayed
development) or not competent (some risk or indication of delayed
development). Infants with CH were at greater risk for not competent
performance in comparison to those without CH. The risk was even greater
among those with indications of more severe CH (confirmatory TSH>30μUI/L)
for cognition (OR=5.64; p=0.01), receptive language (OR=14.68; p=0.000), fine
motor skills (OR=8.25; p=0.000) and gross motor skills (OR=5.00; p=0.011).
The findings indicate that TSH level during the confirmatory exam may be a
good indicator for the identification of infants with CH who have a greater
chance of not competent performance regarding cognition, receptive language
and motor skills. Developmental follow up, early detection of delayed
development and intervention programs are particularly important for infants
with CH.
