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Título
Desempenho motor de lactentes pré-termo egressos de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal
Orientador
Profa. Dra. Denise Castilho Cabrera Santos
Autor
Karina Goulart de Camargo
Palavra chave
Lactente Pré-termo, Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, UTI Neonatal, Lactente, Desempenho Psicomotor.
Grupo CNPQ
Programa
MS - CIÊNCIAS DO MOVIMENTO HUMANO
Área
CIÊNCIAS DA SAÚDE
Data da defesa
28/02/2019
Nº Downloads
578
Resumo
A prematuridade oferece uma série de riscos para o recém-nascido, visto que este lactente tem uma imaturidade biológica; seus órgãos e sistemas ainda não estão completamente preparados para as funções e vivência extra-útero. Como o processo natural de maturação do feto dentro do útero foi interrompido, os recursos disponíveis nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatais (UTIN) tentam simular as condições intrauterinas, todavia, este contexto pode acarretar alguns efeitos deletérios para o desenvolvimento do mesmo, tornando-o suscetível aos efeitos negativos do ambiente da UTIN. Este estudo teve como objetivo analisar o desempenho motor e os movimentos espontâneos generalizados de lactentes pré-termo egressos de UTIN. Participaram do estudo 30 recém-nascidos pré-termo, com idade gestacional média de 32 semanas (±2), peso ao nascimento de 1781 gramas (±553), tempo de permanência na UTIN 27 dias (±26) e tempo em casa pós-alta 35 dias (±21). Os lactentes foram avaliados quanto ao seu desempenho motor com 41 (± 4) semanas de idade corrigida por meio do Test of Infant Motor Performance (TIMP) e quanto à qualidade de seus movimentos espontâneos utilizando o General Movement Assessment (GMA). Foi possível observar que o grupo obteve, de acordo com sua pontuação no TIMP, um escore Z médio de -1,9 (±0,7); 10% permaneceram entre -0.5 e -1.0 DP, o que caracteriza uma média baixa de desempenho; 53% ficaram entre -1.0 e -2.0 DP, caracterizando suspeita de atraso e 37% foram classificados com um desempenho atípico, por terem apresentado um DP abaixo de -2.0. Apenas 17% dos sujeitos tinham movimentos generalizados classificados como normais para a idade, enquanto 80% apresentaram repertório pobre e 3% ausência de movimentos fidgety. Na análise dos itens TIMP observados, os lactentes demonstraram uma tendência de melhor desempenho em movimentos mais distais e seletivos, sendo o item de alcance na linha média o mais desafiador. Nos itens testados, houve maior frequência de pontuação mais alta para a capacidade de manter a cabeça na linha média, reação de defesa - resposta da cabeça e pescoço, movimentos de flexão de joelho e quadril e na prova de rolar provocado pelas pernas. Por outro lado, pontuações mais baixas foram apresentadas para a capacidade de controlar a cabeça em movimentos antigravitários (em diferentes posturas) e durante transferências posturais e em comportamentos motores relacionados ao controle do quadril e dos membros inferiores. Houve também relação significativa positiva entre o escore bruto do TIMP e o tempo do lactente em casa entre a alta hospitalar e a avaliação, apontando que o período no ambiente domiciliar influenciou o desempenho motor observado. Desta forma, foi possível concluir que os lactentes pré-termo que passaram por período de internação em UTIN logo após o nascimento demonstram tanto o desempenho motor, quanto os movimentos espontâneos generalizados, prejudicados, indicando a necessidade de acompanhamento do desenvolvimento motor. O tempo em casa após a alta hospitalar influenciou positivamente o desempenho motor.
Abstract
Prematurity offers a number of risks to the newborn, since this infant has a biological immaturity; their organs and systems are not yet fully prepared for extra-uterine functions and experience. As the natural process of fetal maturity within the uterus has been discontinued, the resources available at Neonatal Intensive Care Units (NICUs) attempt to simulate intrauterine conditions, however, this context may cause some damaging effects on development, making the infant susceptible to the negative effects of the NICU environment. This study aimed to analyze motor performance and generalized spontaneous movements of preterm infants discharged from NICUs. The study included 30 preterm infants with mean gestational age of 32 weeks (± 2), birth weight of 1781 grams (± 553), length of stay in the NICU 27 days (± 26) and time at home between hospital discharge and the assessment 35 days (±21). Infants were assessed for motor performance at 41 (± 4) weeks of adjusted age by the Test of Infant Motor Performance (TIMP) and for the quality of their spontaneous movements using the General Movement Assessment (GMA). It was possible to observe that the group obtained, according to TIMP score, a mean Z score of -1.9 (± 0,7); 10% remained between -0.5 and -1.0 SD, which characterizes a low average performance; 53% were between -1.0 and -2.0 SD, characterizing suspected delay and 37% were classified with an atypical performance, SD below -2.0. Regarding GMA, 17% presented normal spontaneous movements for age, 80% poor repertoire and 3% absence of fidgety movements. In the observed TIMP items, the infants showed a trend of better performance in more distal and selective movements, being the reach in midline item the most challenging. In the TIMP elicited items, there was a higher frequency of higher scores for the ability to maintain the head in the midline, defensive reaction - head and neck response, knee and hip flexion movements and the rolling elicited from the legs. Moreover, lower scores were presented for the ability to control the head in antigravity movements (in different postures) and during postural transfers and in motor behaviors related to hip control and lower limbs. There was also a significant positive relationship between the TIMP raw score and the infant's time at home between hospital discharge and the assessment, indicating that the period in the home environment may have influenced the observed motor performance.Therefore, it was possible to conclude that preterm infants who underwent hospitalization at an NICU soon after birth demonstrate both motor performance and generalized spontaneous movements, impaired, indicating the need for motor development follow-up. The time at home after hospital discharge positively influenced the motor performance.
