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Título
Evidência de validade de critério concorrente e preditiva e acurácia das versões triagem e diagnóstico do Test of Infant Motor Performance: um estudo com lactentes pré-termo egressos de UTI Neonatal
Orientador
Denise Castilho Cabrera Santos
Autor
Natália Cristina Ortiz Esposito
Palavra chave
Lactente pré-termo. Prematuridade. Unidades de Terapia Intensiva Neonatal. UTI Neonatal. Desempenho sensório-motor.
Grupo CNPQ
Programa
MS - CIÊNCIAS DO MOVIMENTO HUMANO
Área
CIÊNCIAS DA SAÚDE
Data da defesa
31/08/2020
Nº Downloads
292
Resumo
A incidência de nascimentos prematuros tem aumentado. Os avanços tecnológicos na área da saúde e UTIN têm permitido monitorização, desenvolvimento, maturação e qualidade de vida aos lactentes pré-termo, e esse campo de atuação tem se tornado motivo de estudos e pesquisas, visto que o nascimento prematuro pode ter efeitos e consequências duradouras sobre o desenvolvimento dos lactentes, mesmo que estes não apresentem deficiência importante ou alteração previamente diagnosticada. Por esses motivos, a avaliação de lactentes pré-termo, considerados de alto risco, é importante para detectar precocemente déficits ou alterações motoras. Para isso, o uso de instrumentos de avaliação e identificação que sejam sensíveis para esse publico é muito importante. O Test of Infant Motor Performance possui uma versão de triagem (TIMPSI) e uma versão de diagnóstico (TIMP), que podem ser aplicadas ainda na idade pré-termo, até os 4 meses de idade corrigida, sendo sensível para esse público. O objetivo desse estudo foi analisar as propriedades psicométricas de validade de critério e acurácia do TIMPSI e TIMP na avaliação do desempenho motor de lactentes pré-termo egressos de UTIN em relação às escalas motoras da Bayley-III (padrão-ouro). Para isso, os lactantes foram avaliados com o TIMPSI e TIMP em três tempos diferentes: após a alta hospitalar com média de idade de 41,3 semanas pós-menstrual; aos 2,4 meses e aos 3,4 meses de idade corrigida; e com os componentes motores da Bayley-III aos 6 meses de idade corrigida. Foi observada, nesses três tempos, a validade de critério concorrente entre o TIMPSI e o TIMP, e analisada a validade de critério preditiva e precisão diagnóstica desses instrumentos para predizer o desempenho motor avaliado pela Bayley-III a aproximadamente 6 meses de idade corrigida. Participaram, no total, 30 lactentes prematuros egressos de UTIN. A validade concorrente entre o TIMPSI e o TIMP se mostrou forte e positiva com valores estatisticamente significativos de correlação com 41,3 semanas de idade pós-menstrual (r=0,839, p<0,001) e 2,4 meses de idade corrigida (r=0,90, p<0,001). A validade preditiva e acurácia do TIMPSI e do TIMP para predizer o desempenho motor global na Bayley-III foi boa para o TIMPSI aos 2,4 meses de idade corrigida (sensibilidade=100, especificidade=42,86, VPP=20, VPN=100, índice de Youden=0,429, ASC=0,714, p=0,002) e excelente para o TIMP aos 3,4 meses de idade corrigida (sensibilidade 100, especificidade=90,91, VPP=66,67, VPN=100, índice de Youden=0,909, ASC=0,955, p<0,0001). Esses achados são de grande importância para auxiliar a identificação de lactentes pré-termo egressos de UTIN, pois aponta que o TIMPSI pode ser uma opção viável quando aplicado até os primeiros três meses de idade e que, para predizer o desempenho motor global entre 5 e 6 meses de idade corrigida, o TIMPSI tem boa acurácia quando aplicado aos 2,4 meses de idade corrigida e o TIMP tem excelente acurácia quando aplicado aos 3,4 meses de idade corrigida.
Abstract
The incidence of preterm births has raised in the past years. Technological advances in health and in NICU has allowed a better analysis, development, maturation and quality of life for the preterm infants. This research area has entered in the spotlight, since preterm infants can have long term effects and consequences in development, even if they do not present any significant disabilities or previously abnormalities diagnosed. For these reasons, the assessment of preterm infants, considered to be at high risk, is important to early detection of deficits or disabilities. The use of the proper instruments of assessment and identification that are sensitive to this target public is important. The Test of Infant Motor Performance has a screening version (TIMPSI) and a diagnostic version (TIMP), that can be applied even at the preterm age up to 4 months of corrected age, being sensitive to this public. The aim of this study was to analyze the psychometric properties of concurrent and predictive validity, and accuracy of TIMPSI and TIMP in motor development assessment for in preterm infants discharged of NCIU in relation to the Bayley-III motor scales (gold standard). The TIMPSI and TIMP were applied to infants in three different moments: after discharged, at age of 41.3 weeks post menstrual; at the age of 2.4 months corrected age and 3.4 months corrected age. Bayley-III motor scales were applied in approximately six months of corrected age. Therefore, it was observed the concurrent validity in the three different moments between TIMSPI and TIMP. And it was also observed the predictive validity and accuracy of these instruments to predict motor development on Bayley scales at 6 months. A total of 30 preterm infants joined this study. Concurrent validity between TIMPSI and TIMP proved to be strong and positive with statistically significant correlation values at 41.3 weeks post-menstrual age (r = 0,839, p <0.001) and 2.4 months of corrected age (r = 0,90, p <0.001). The predictive validity and accuracy of TIMPSI and TIMP to predict global motor development on Bayley-III was good for TIMPSI at 2.4 months of corrected age (sensitivity=100, specificity=42.86, PPV=20, NPV=100, Youden index=0.429, AUC=0.714, p=0.002) and excellent for TIMP at 3.4 months of corrected age (sensitivity=100, specificity=90.91, PPV=66.67, NPV=100, Youden index=0.909, AUC=0.955, p<0.0001). These outcomes are of great importance to assist the identification of preterm infants discharged from the NICU since it indicates that TIMPSI can be a viable option when applied in the first three months of age and that, to predict global motor performance between 5 and 6 months of corrected age, TIMPSI has good accuracy when applied at 2.4 months of corrected age and TIMP has excellent accuracy when applied at 3.4 months of corrected age.
