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Título
Treinamento físico combinado na capacidade funcional, respiratória e qualidade de vida de indivíduos submetidos à hemodiálise: estudo randomizado e controlado
Orientador
Eli Maria Pazzianotto-Forti
Autor
Nataly Mendes da Silva
Palavra chave
Doença renal crônica. Exercício físico. Músculos respiratórios. Aptidão física. Força muscular.
Grupo CNPQ
Programa
MS - CIÊNCIAS DO MOVIMENTO HUMANO
Área
CIÊNCIAS DA SAÚDE
Data da defesa
14/02/2020
Nº Downloads
375
Resumo
A doença renal crônica (DRC) é considerada um problema de saúde pública com alta morbimortalidade e taxas de prevalência e incidência crescentes no Brasil e no mundo. É caracterizada por uma perda irreversível e progressiva da função e/ou da estrutura renal por tempo superior a três meses, decorrentes de inúmeras doenças que podem comprometer os rins e o método atual mais comum de tratamento é a hemodiálise (HD). O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos do treinamento físico combinado (TFC) na capacidade funcional, aptidão cardiorrespiratória, força e resistência muscular inspiratória, função pulmonar e qualidade de vida de indivíduos com insuficiência renal crônica (IRC). Foram estudados 18 participantes com IRC, randomizados em: grupo treinamento físico combinado (GTFC) (idade [62,3 ± 6,96] anos, IMC [26,2 ± 6,49] kg/m2) e grupo controle (GC) (idade [54,6 ± 5,77] anos, IMC [24,8 ± 5,31] kgm2). A avaliação inicial constou da anamnese; da avaliação da capacidade funcional e cardiorrespiratória, por meio do Teste de Degrau de seis minutos (TD6), do consumo máximo de oxigênio (VO2 max), obtido de forma indireta por meio do TD6; da avaliação muscular respiratória, por meio das medidas da Pressão Inspiratória Máxima (PImáx), Pressão máxima expiratória (PEmáx) e Pressão Inspiratória Máxima Sustentada (PImáxS); avaliação da função pulmonar por meio Capacidade Vital Lenta (CVL), Capacidade Vital Forçada (CVF) e Ventilação Voluntária Máxima (VVM) e; da qualidade de vida por meio do questionário KDQOL–SF. No GTFC foi realizado treinamento resistido e aeróbio por 12 semanas, três dias por semana, durante a sessão de hemodiálise. O protocolo foi composto por 20 minutos de exercícios resistidos em membros inferiores e 30 minutos de exercícios aeróbios utilizando um cicloergômetro. O GC não realizou exercício físico. Após o período de 12 semanas, os participantes foram reavaliados. Para as comparações das variáveis foi realizada a análise de variância medidas repetidas (ANOVA) e considerado significativo o valor de p<0.05. Ao término do estudo não foram observadas diferenças significativas intergrupos para as variáveis: número de subidas no degrau (p=0,96); ritmo de subidas no degrau (p=0,96); VO2máx (p=0,96); PEmáx (p=0,80); PImáx (p=0,13); CVL (p=0,26); CVF (p=0,54) e VVM (p=0,28). Houve diferença significativa, na análise intergrupos para a PImáxS, (p=0,01) favorecendo o GTFC. Em relação à qualidade de vida foi observada interação significativa intergrupos evidenciando melhora no GTFC nos domínios: função social (p=0,01); bem-estar (p=0,03); vitalidade (p=0,02); saúde geral (p=0,02); (p=0,04); função cognitiva (p=0,01); sono (p=0,001); e encorajamento (p=0,04). Foi possível concluir que o TFC supervisionado, de 12 semanas, durante a sessão de hemodiálise, promoveu manutenção da capacidade funcional e cardiorrespiratória assim como da função pulmonar e muscular respiratória. O TFC resultou em melhora da qualidade de vida em vários aspectos como: função social, bem-estar, vitalidade, saúde geral, função cognitiva, sono e encorajamento, demonstrando que o TFC influenciou positivamente aspectos de saúde nos indivíduos com IRC submetidos à HD.
Abstract
Chronic kidney disease (CKD) is considered a public health problem with high morbidity and mortality and increasing prevalence and incidence rates in Brazil and worldwide. It is characterized by an irreversible and progressive loss of kidney function and / or structure for more than three months, resulting from numerous diseases that can compromise the kidneys and the most common current treatment method is hemodialysis (HD). The aim of this study was to evaluate the effects of combined physical training (CFT) on functional capacity, cardiorespiratory fitness, inspiratory muscle strength and endurance, lung function and quality of life in individuals with chronic renal failure (CRF). Eighteen participants with CRF were studied, randomized into: combined physical training group (GTFC) (age [62.3 ± 6.96] years, BMI [26.2 ± 6.49] kg / m2) and control group (CG) (age [54.6 ± 5.77] years, BMI [24.8 ± 5.31] kgm2). The initial assessment consisted of anamnesis; the assessment of functional and cardiorespiratory capacity, using the six-minute Step Test (TD6), the maximum oxygen consumption (VO2 max), obtained indirectly through the TD6; respiratory muscle assessment, using the Maximum Inspiratory Pressure (MIP), Maximum Expiratory Pressure (MIP) and Sustained Maximum Inspiratory Pressure (MIP) measures; pulmonary function assessment using Slow Vital Capacity (CVL), Forced Vital Capacity (FVC) and Maximum Voluntary Ventilation (MVV) and; quality of life through the KDQOL – SF questionnaire. At the GTFC, resistance and aerobic training was performed for 12 weeks, three days a week, during the hemodialysis session. The protocol consisted of 20 minutes of resistance exercises on lower limbs and 30 minutes of aerobic exercises using a cycle ergometer. The CG did not perform physical exercise. After the 12-week period, participants were reevaluated. For the comparisons of the variables, the repeated measures analysis of variance (ANOVA) was performed and p <0.05 was considered significant. At the end of the study, no significant intergroup differences were observed for the variables: number of steps up (p = 0.96); rhythm of climbs on the step (p = 0.96); VO2max (p = 0.96); MEP (p = 0.80); MIP (p = 0.13); CVL (p = 0.26); FVC (p = 0.54) and VVM (p = 0.28). There was a significant difference, in the intergroup analysis for MIPs, (p = 0.01) favoring the GTFC. Regarding quality of life, significant intergroup interaction was observed, showing improvement in the GTFC in the domains: social function (p = 0.01); well-being (p = 0.03); vitality (p = 0.02); general health (p = 0.02); (p = 0.04); cognitive function (p = 0.01); sleep (p = 0.001); and encouragement (p = 0.04). It was possible to conclude that the supervised TFC of 12 weeks, during the hemodialysis session, promoted the maintenance of the functional and cardiorespiratory capacity as well as the pulmonary and respiratory muscle function. The CBT resulted in an improvement in the quality of life in several aspects such as: social function, well-being, vitality, general health, cognitive function, sleep and encouragement, demonstrating that the CBT positively influenced health aspects in individuals with CRF submitted to HD.
