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Título
Desempenho motor de lactentes pré-termo encaminhados para avaliação em instituições assistenciais
Orientador
Denise Castilho Cabrera Santos
Autor
Vanessa Oliveira de Marchi Borri
Palavra chave
Capacidade motora. Desempenho psicomotor. Prematuro. Fundações e instituições beneficentes. Alberta Infant Motor Scale. AHEMD-IS.
Grupo CNPQ
Programa
MS - CIÊNCIAS DO MOVIMENTO HUMANO
Área
CIÊNCIAS DA SAÚDE
Data da defesa
05/03/2020
Nº Downloads
323
Resumo
A prematuridade ocorre por múltiplos fatores (biológicos e socioambientais), causando risco para o neurodesenvolvimento do lactente, de forma específica o desenvolvimento motor. No Brasil, as instituições assistenciais de reabilitação desempenham papel importante na atenção ao lactente de risco, incluindo os nascidos pré-termo. No entanto, pouco se sabe sobre o status do desempenho motor destes lactentes ao chegarem às instituições e sobre características do ambiente familiar que possam propiciar seu desenvolvimento motor. Desta forma, o objetivo central deste estudo foi avaliar o desempenho motor e as affordances (oportunidades de ação/movimento) no ambiente domiciliar de lactentes pré-termo encaminhados para a primeira avaliação em instituições assistenciais de reabilitação. O presente estudo, observacional transversal, foi realizado com amostra por conveniência no qual participaram 45 lactentes pré-termo, encaminhados para a primeira avaliação a duas instituições assistenciais de reabilitação. A idade gestacional média do grupo corresponde a 33,8±2,1 semanas, peso ao nascimento 1935±542 gramas e idade corrigida média de 10,5±4,7 semanas; Apgar 1° minuto 6,7±2 e 5° minuto 8,7±0,7. O desempenho motor foi avaliado por meio da Alberta Infant Motor Scale (AIMS) e o ambiente familiar por meio do questionário Affordances no Ambiente Domiciliar para o Desenvolvimento Motor – Escala Bebê (AHEMD-IS), composto pelas dimensões espaço físico, variedade de estimulação e brinquedos de motricidade grossa e fina. Os resultados mostraram que 36% dos lactentes apresentaram atraso no desempenho motor (AIMS percentil menor ?10%) e 64% desempenho típico para a idade. O percentil médio da AIMS foi de 28±24 e o percentil mediano foi 25% (Q1=5% e Q2=38%). Quanto as affordances no ambiente domiciliar, a pontuação total e todas dimensões do questionário AHEMD-IS, apontam que o ambiente domiciliar se mostrou aquém do adequado ou moderadamente adequado para a maioria das famílias. A análise de regressão linear mostrou relação entre o percentil da AIMS e a idade corrigida do lactente, mostrando que o percentil da AIMS diminui à medida que a idade corrigida avança. Conclui-se que apesar da maior proporção dos prematuros apresentarem desempenho motor típico, parte importante da amostra apresentou atraso motor. As affordances no ambiente domiciliar apontam para atenção necessária quanto aos brinquedos (motricidade grossa e fina), pois estão em falta e precisam ser inseridos nos lares de grande parte da amostra. Houve influência significativa da idade corrigida sobre o desempenho motor, reforçando a importância da imediata intervenção precoce para prematuros. A intervenção precoce associada à orientação familiar sobre affordances (oportunidade de ação/movimento) são importantes para favorecer o desempenho motor dos prematuros encaminhados para instituições assistenciais.
Abstract
Prematurity occurs due to multiple factors (biological and socio-environmental), causing risks for the infant's neurodevelopment, specifically motor development. In Brazil, rehabilitation care institutions (Charities) play an important role in the care of at-risk infants, including preterm infants. However, little is known about the status of the motor performance of these infants when they arrive at the institutions and about characteristics of the family environment that can promote their motor development. Thus, the central objective of this study was to assess motor performance and affordances (opportunities for action/ movement) in the home environment of preterm infants, referred for the first evaluation in rehabilitation assistance institutions. The present cross-sectional observational study was performed with a convenience sample in which 45 preterm infants, which were referred for the first evaluation to two rehabilitation assistance institutions, participated. The mean gestational age of the group corresponds to 33.8 ± 2.1 weeks, birth weight 1935 ± 542 grams and mean corrected age of 10.5 ± 4.7 weeks; Apgar 1 minute 6.7 ± 2 and 5 minute 8.7 ± 0.7. Motor performance was assessed using the Alberta Infant Motor Scale (AIMS) and the family environment using the Affordances questionnaire in the Home Environment for Motor Development - Baby Scale (AHEMD-IS), comprising by the dimensions of physical space, variety of stimulation and toys with gross and fine motor skills. The results showed that 36% of the infants presented delay in motor performance (AIMS lowest percentile <10%) and 64% typical performance for their age. The average percentile of AIMS was 28 + 24 and the median percentile was 25% (Q1 = 5% and Q2 = 38%). Regarding the affordances in the home environment, the total score and all dimensions of the AHEMD-IS questionnaire, indicate that the home environment was less than adequate or moderately adequate for most families. Linear regression analysis showed a relationship between the AIMS percentile and the infant's corrected age, showing that the AIMS percentile decreases as the corrected age advances. It is concluded that despite the highest proportion of premature babies presented typical motor performance, an important part of the sample presented motor delay. The affordances in the home environment point to the necessary attention regarding toys (gross and fine motor skills), as they need to be inserted in the homes of a large part of the sample. There was a significant influence of the corrected age on these data, reinforcing the importance of immediate early intervention for preterm infants. Early intervention associated with family guidance on affordances (opportunity for action/movement) are important to promote the motor performance of premature infants referred to care institutions.
