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Título
DIAGNÓSTICO DA DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR POR MEIO DA ASSOCIAÇÃO DE DUAS AVALIAÇÕES
Orientador
DELAINE BIGATON
Autor
KELLY CRISTINA DOS SANTOS BERNI
Palavra chave
TRANSTORNOS DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR, DIAGNÓSTICO,...
Grupo CNPQ
Programa
MS - FISIOTERAPIA
Área
CIÊNCIAS DA SAÚDE
Data da defesa
01/01/2009
Nº Downloads
1465
Resumo
A disfunção temporomandibular (DTM) abrange alterações clínicas relacionadas à musculatura mastigatória, articulação temporomandibular (ATM) e estruturas associadas. A associação entre os dados eletromiográficos dos músculos mastigatórios com a avaliação clínica tem sido um procedimento utilizado para melhor compreender a fisiopatologia dos músculos da mastigação na DTM. O objetivo do estudo foi comparar os resultados do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) e o registro eletromiográfico dos músculos mastigatórios em sujeitos sintomáticos e assintomáticos, além de correlacionar a eletromiografia e o RDC/TMD. Foram avaliadas 15 mulheres do grupo sintomático e 7 do grupo assintomático. As voluntárias foram submetidas a duas avaliações, com intervalo de um mês entre elas, com a finalidade de acompanhar a amostra. Foi realizado o exame clínico e questionário (RDC/TMD) e avaliação da atividade eletromiográfica do músculo temporal direito (TD) e esquerdo (TE), masseter direito (MD) e esquerdo (ME), nas situações de repouso, contração isométrica e isotônica dos músculos elevadores da mandíbula. A comparação entre os grupos mostrou diferença significativa (p=0,0002) para o diagnóstico do de disfunção muscular e alteração articular da ATM esquerda (p=0,013), entretanto, não houve diferença para os diagnósticos de deslocamento do disco na ATM direita e esquerda, e alteração articular da ATM direita. Para a intensidade de dor crônica houve diferença significativa entre os grupos (p=0,0002). Houve diferença significativa para a pontuação da variável, sintomas físicos não específicos com dor inclusa, entre os grupos (p=0,037). Na posição de repouso mandibular, houve diferença significativa dos valores de RMS normalizados entre o grupo sintomático e assintomático, para o TD (p<0,0001) e TE (p<0,0001), MD (p<0,0001) e ME (p<0,0001). Na contração isométrica houve diferença significativa entre o grupo sintomático e assintomático, para o TD (p=0,0003) e TE (p<0,0001), MD (p=0,0417) e ME (p<0,0001). Na comparação da contração isotônica entre o grupo sintomático e assintomático não houve diferença para a duração do ciclo mastigatório e atividade eletromiografica dos músculos mastigatórios durante a fase de não contração, mas houve diferença na atividade do TD (p=0,0003) e TE (p<0,0001), MD (p=0,0417) e ME (p<0,0001), na fase de contração do ciclo mastigatório. O diagnóstico de disfunção muscular apresentou correlação a eletromiografia de todos os músculos avaliados e em todas as situações de coleta. O diagnóstico de deslocamento do disco na ATM esquerda apresentou correlação com a eletromiografia nas situações de isometria e isotonia, e os diagnósticos de alteração articular na ATM direita e esquerda apresentaram correlação com os dados eletromiográficos do músculo ME, durante o repouso. Conclui-se que mulheres sintomáticas possuem sinal eletromiográfico característico, que difere das mulheres assintomáticas, e a eletromiografia apresenta correlação com o diagnóstico de disfunção muscular.
Abstract
The temporomandibular disorders (TMD) covers clinical changes related to the masticatory muscles, temporomandibular joint (TMJ) and associated structures. The association between the electromyographic findings of the masticatory muscles with the data from clinical evaluation has been a procedure used to better understand the pathophysiology of the muscles of mastication in the TMD, and thus find a criterion for the diagnosis of TMD. The objective was to compare the results of the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) and electromyographic of the masticatory muscles in symptomatic and asymptomatic subjects. Were evaluated 15 women in symptomatic group and 7 of asymptomatic group. The volunteers were subjected to two evaluations, with an interval of one month between them, in order to monitor the sample. Was the clinical examination and questionnaire (RDC / TMD) and evaluation of the electromyographic activity of the right temporalis muscle (RT) and left (LT), right masseter (RM) and left (LM), in situations of rest, isometric and isotonic contraction of the elevator jaw muscles. The comparison between the groups showed a significant difference of the diagnosis of muscle dysfunction (p = 0.0002) and change of the TMJ left (p = 0013), however, there was no difference for the diagnosis of displacement of the right and left TMJ disc, and change of the right TMJ. For the intensity of chronic pain was significant difference between groups (p = 0.0002). There was a significant difference to the score of the variable, physical symptoms with pain, between the groups (p = 0,037). At rest mandible, significant difference of values between the group RMS normalized symptomatic and asymptomatic, for the RT (p <0.0001) and LT (p <0.0001), RM (p <0.0001) and LM (p <0.0001). In isometric contraction was significant difference between the symptomatic and asymptomatic group, for the RT (p=0,0003) and LT (p <0.0001), RM (p = 0.0417) and LM (p <0.0001). Comparison of the isotonic contraction between the symptomatic and asymptomatic group there was no difference for the duration of the masticatory cycle and electromyographic activity of masticatory muscles during the not contraction phase, but there was difference in the activity of RT (p = 0,0003) and LT (p<0,0001), RM (p=0.0417) and LM (p<0.0001), at contraction phase. The diagnosis of muscle dysfunction electromyography showed a correlation of all the muscles evaluated and in all situations. The diagnosis of displacement of the disc left TMJ presented correlation with electromyography in situations of isometric and isotonic contractions, and the diagnosis of change right and left TMJ had correlation with the data of the electromyographic muscle LM, during rest. It is symptomatic that women have electromyographic signal characteristic, which differs from asymptomatic women, and electromyography is correlated with the diagnosis of muscle dysfunction
