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Título
EFEITO DA REEDUCAÇÃO POSTURAL GLOBAL EM MULHERES COM DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
Orientador
DELAINE RODRIGUES BIGATON
Autor
THAIS HELENA ITAO SESTARE
Palavra chave
SÍNDROME DA DISFUNÇÃO DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR, RESPIRAÇÃO,...
Grupo CNPQ
Programa
MS - FISIOTERAPIA
Área
CIÊNCIAS DA SAÚDE
Data da defesa
16/02/2009
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Resumo
A causa da disfunção temporomandibular (DTM) é multifatorial. Dentre os fatores etiológicos estão a alteração postural e o excesso de uso da musculatura inspiratória acessória. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da Reeducação Postural Global (RPG) em mulheres com DTM. Foram selecionadas 16 mulheres entre 18 e 36 anos, distribuídas em dois grupos: Controle (n=7) e RPG (n=9). A seleção da amostra foi determinada pelo Eixo I do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). O grupo controle (sem sinais e sintomas de DTM) não recebeu tratamento, apenas fez avaliações (dados pessoais, anamnese e exame físico; Eixo I e II do RDC/TMD; índice anamnésico de Fonseca - IAF; tipo de respiração, mobilidade toracoabdominal e fotogrametria), a primeira para a seleção da amostra, a segunda um mês após a primeira e a terceira oito semanas após a segunda avaliação. Já o grupo RPG (com sinais e sintomas de DTM) foi submetido às mesmas avaliações e períodos de avaliações que o grupo controle, tendo realizado 16 sessões de tratamento por meio das posturas “rã no chão com braços fechados” e “de pé contra a parede”, duas vezes por semana, com duração de 25 min cada postura e com intervalo de 5 min entre as mesmas. Utilizou-se o teste de Shapiro-Wilk para verificar a normalidade da amostra e, em seguida, foi aplicado o teste t não pareado e pareado, Mann-Whitney ou Wilcoxon. Também foi utilizado o Coeficiente de Correlação Intraclasse para determinar a confiabilidade inter e intra-avaliador e do método de avaliação postural e a distribuição de freqüência para os dados do tipo de respiração. Observou-se diferença significativa quando comparada a segunda com a terceira avaliação do grupo RPG para o RDC/TMD Eixo I (p=0,01) e Eixo II (intensidade da dor, p=0,01 e grau de dor crônica, p=0,01), IAF (p=0,01) e mobilidade abdominal (p=0,03). Verificou-se diminuição da freqüência da respiração do tipo costal, aumento da diafragmática e da mista na terceira avaliação do grupo RPG. Não foi observada diferença significativa dos ângulos analisados quando comparado a segunda com a terceira avaliação do grupo RPG. Na comparação da terceira avaliação dos grupos controle e RPG foi observada diferença significativa para o ângulo CL (p=0,04) e para o IAF (p=0,001). Conclui-se que a RPG foi eficiente no tratamento de mulheres com DTM de origem muscular, em razão do alongamento da cadeia inspiratória.
Abstract
The cause of temporomandibular disorders (TMD) is multifactorial. Postural change and excessive use of the inspiratory musculature accessory are among the etiologic factors. The aim of this study was to evaluate the effect of the Global Postural Re-education (GPR) in women with TMD. It was selected a group of 16 women from 18 to 36 years old, distributed in two groups: Control (n=7) and GRP (n=9).The selection of the sample was determinated by the Axis I of the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). The control group (no signs and symptoms of TMD) received no treatment, having just evaluations (personal data, anamnesis and physical examination; Axis I and II of the RDC/TMD; Fonsecas’ anamnestic index - FAI; type of breathing; thoracoabdominal mobility and photogrammetry), the first to select the sample, the second a moth after the first and the third eight weeks after the second evaluation. And the GRP group (with signs and symtoms of TMD) were submitted to same evaluations and appraisal periods that control group and achieved 16 sessions of treatment through the stretching postures by the GPR method, twice a week, during 25 minutes each one and with interval of 5 minutes between them. It was used the Shapiro-Wilk test to verify the normality of the sample and, after, was applied the non-paired and paired test t, Mann-Whitney or Wilcoxon. It was also used the Intraclass Correlation Coefficient to determinate the reliability inter and intra-appraiser and the method of postural evaluation and the distribution of frequencies for the type breathing data. It was observed a significant difference when compared the second to the third evaluation of GRP group for the Axis I (p=0,01) and Axis II (intensity of pain, p=0,01 and degree of chronic pain, p=0,01) of RDC/TMD, FAI (p=0,01) and abdominal mobility (p=0,03). It was verified decrease of frequency of the type costal breathing, increased of diaphragmatic and mixed in the third evaluation of GRP group. It was not observed significant difference of the angles analysed when compared the second to the third evaluation of GPR group. In the comparison of the third evaluation of the control and GRP groups it was observed significant difference for the LC angle (p=0,04) and for the FAI (p=0,005). It was concluded that RPG was efficient in the treatment of women with muscle TMD, because of the breathing chain stretching.
