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Título
ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA DE ALTA VOLTAGEM COMO ALTERNATIVA PARA O TRATAMENTO DA LESÃO NERVOSA PERIFÉRICA
Orientador
ROSANA MACHER TEODORI
Autor
VALÉRIA DE OLIVEIRA FONTES
Palavra chave
NERVO CIÁTICO, ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA, TRAUMA DO SISTEMA NERVOSO, SISTEMA...
Grupo CNPQ
Programa
MS - FISIOTERAPIA
Área
CIÊNCIAS DA SAÚDE
Data da defesa
01/12/2009
Nº Downloads
1681
Resumo
A estimulação elétrica de alta voltagem (EEAV) é um recurso fisioterapêutico utilizado na clínica para tratamento de edema, dor e cicatrização de úlceras dérmicas, considerando seu efeito circulatório e regenerativo. O objetivo deste estudo foi investigar o efeito da EEAV aplicada em dias alternados sobre as características morfométricas e funcionais do nervo isquiático de ratos após axoniotmese. Vinte ratos Wistar jovens (213,7g 10,2) foram divididos em 4 grupos (n=5): Controle (CON); Desnervado (D); Desnervado + EEAV (DEA); SHAM (S) animais sem lesão nervosa, mas submetidos a incisão cirúrgica e EEAV em dias alternados. O nervo isquiático esquerdo foi esmagado com 4 pinçamentos de 20 segundos. Após 24 horas da lesão, os animais dos grupos DEA e S foram submetidos a EEAV (Frequência de 100 Hz; tensão a partir de 100 V, duração do pulso de 20 µseg e duração interpulso de 100 µseg, estimulação cátodica até o limiar motor por 30 minutos), durante 21 dias, realizados três vezes por semana. O eletrodo ativo foi posicionado sobre a cicatriz cirúrgica e o dispersivo contralateral ao ativo, com 1 cm de distância entre eles. O Índice Funcional do Ciático (IFC) foi avaliado nos períodos (pré-operatório, 7º, 14º e 21º dia pós-operatório - PO), sendo mensuradas a distância entre a extremidade do terceiro artelho e o calcâneo; entre o primeiro e o quinto artelho e entre o segundo e quarto artelho, em ambas as patas. O nervo isquiático de todos os animais foi coletado, fixado em Karnovsky, pós-fixado em tetróxido de ósmio, processado por inclusão em resina Araldite e cortados transversalmente (1 µm) para análise morfométrica e quantitativa. Para análise estatística, verificou-se a normalidade dos dados pelo teste Shapiro-Wilk e a homocedasticidade foi verificada através do teste de Barket. Para análise morfométrica, utilizou-se o teste Anova (F), seguido de Tukey HSD e para análise funcional, utilizou-se o teste Anova (F) para medidas repetidas, seguido de post hoc LSD, considerando o nível de significância de 5 %. O número de axônios não foi diferente entre os grupos (p=0,20). O diâmetro dos axônios e das fibras nervosas, bem como a espessura das bainhas de mielina foi sempre maior no grupo tratado com EEAV que no grupo não tratado (p<0,01). A razão G também não foi diferente entre os grupos (p>0,05). A recuperação funcional foi significativamente melhor no grupo DEA no 14º dia PO, em relação ao grupo D. Aos 21 dias PO, todos os grupos atingiram valores funcionais normais. Conclui-se que a EEAV, aplicada em dias alternados, acelerou a regeneração nervosa e recuperação funcional após lesão por esmagamento em ratos.
Abstract
The high-voltage electric stimulation (HVES) is a clinical physiotherapeutic resource for treating of edema, pain or in the healing process of dermic ulcers, considering their circulatory and regenerative effect. The aim of this study was to investigate the effect of HVES when applied on alternate days on morphometric and functional characteristics of rat sciatic nerve after axonotmesis. Twenty young Wistar rats (213,7g ± 10,2) divided into four groups (n=5): Control (CON); Denervated (D); Denervated + EEAV (DEA); SHAM (S) rats without nerve lesion but submitted to surgical incision and HVES on alternate days. The left sciatic nerve was crushed with four clampings of 20 seconds each. Twenty-four hours after, the rats from group DEA and S underwent HVES cathodic stimulation until the motor threshold, for 30 minutes (100 Hz frequency, tension of 100 V, pulse duration of 20 µs and interpulse duration of 100 µs) during 21 days, three times a week. The active electrode was placed over the surgical scar and the dispersive was placed contralateral to the active, with 1 cm distance between them. The Sciatic Functional Index (IFC) was evaluated at the pre operatory period and on the 7th, 14th and 21st post operatory (PO) day. The distance between the third finger extremity and calcaneus were measured, as well as the distance between 1st to 5th finger and that from 2nd and 4th finger on both legs. All animal's sciatic nerve was collected, fixed in Karnovsky, post fixed in osmium tetroxide, processed for inclusion in Araldite resin and 1 µm transverse sections were made for the morphometric and quantitative analysis. For statistical analysis, normality of data was checked by Shapiro-Wilk test and homocedasticity by Barket test. For morphometric analysis, the Anova test (F) was used for repeated measures, followed by post hoc LSD, 5% being the standard of significance considered. The number of axons was not different among the groups (p=0.20) The diameter of axons and of nerve fibers as well as the myelin sheath thickness was always higher in the group treated with HVES than in the group not treated (p<0.01). G Ratio was not different among the four groups (p<0.05). Functional recovery was significantly better in the group DEA on the fourteenth PO day compared to group D. On the 21st PO day, all groups reached normal functional values. We conclude that the HVES applied on alternate days speeded up nerve regeneration and functional recovery after sciatic nerve crush injury in rats.
