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Título
EFEITOS DA MANIPULAÇÃO DA COLUNA CERVICAL ALTA SOBRE A DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
Orientador
DELAINE RODRIGUES BIGATON
Autor
GUSTAVO LUIZ BORTOLAZZO
Palavra chave
TRANSTORNOS DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR, ELETROMIOGRAFIA, MEDICINA OS...
Grupo CNPQ
Programa
MS - FISIOTERAPIA
Área
CIÊNCIAS DA SAÚDE
Data da defesa
01/01/2010
Nº Downloads
1865
Resumo
A Disfunção Temporomandibular (DTM) caracteriza-se por mudanças que afetam a articulação temporomandibular, os músculos mastigatórios e cervicais, regiões que podem apresentar dor e alterações funcionais. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da manipulação da coluna cervical alta na Disfunção Temporomandibular (DTM) diagnosticada pelo Critério de diagnóstico em pesquisa para DTM (RDC/TMD) e pelo Índice anamnésico de Fonseca (IAF) e avaliada também pela eletromiografia, algometria e amplitude de movimento (ADM) de depressão da mandíbula. Participaram do estudo 11 mulheres, com 25,8±6,8 anos com DTM, divididas em grupo experimental (GE) (n = 6), que recebeu 1 intervenção com 2 manipulações na coluna cervical alta por semana, por 5 semanas consecutivas e grupo placebo (GP) (n = 5), que recebeu manobras sem efeitos terapêuticos pelo mesmo período. As voluntárias foram submetidas a três avaliações, a primeira com a finalidade de diagnosticar a DTM e fazer a coleta para normalização dos dados eletromiográficos, a segunda para avaliar o sinal eletromiográfico (SEMG) no período pré-tratamento e os efeitos imediatos de uma intervenção e a terceira para avaliar os efeitos tardios da manipulação. Na eletromiografia, foram avaliados os músculos temporal (parte anterior) e masseter, bilateralmente, e supra-hióideos. Para análise estatística utilizou-se os testes ANOVA F e Wilcoxon. No GP não observou-se diferença significativa, tanto para os efeitos imediatos quanto para os tardios em todas as avaliações realizadas. Não observou-se diferença significativa no RDC/TMD para o GE. Na algometria houve aumento significativo (P?0,05) do limiar de dor à pressão na ATM direita e masseter esquerdo. Houve diminuição significativa (P?0,05) no SEMG de todos os músculos avaliados em repouso, tanto nos efeitos imediatos quanto nos efeitos tardios. Houve aumento significativo (P?0,05) no SEMG na isometria para os músculos agonistas e diminuição para os antagonistas, tanto na isometria dos elevadores da mandíbula quanto dos depressores, nas avaliações dos efeitos imediatos e tardios. Na ADM de depressão da mandíbula, observou-se aumento significativo (p=0,03) após as 5 intervenções.. Houve diminuição significativa (p=0,025) no score do IAF, o que demonstra diminuição da severidade da DTM. Conclui-se que a manipulação na coluna cervical alta diminuiu a severidade da DTM, melhorou o controle motor dos músculos mastigatórios, aumentou a sensibilidade da ATM e masseter e aumentou a ADM de depressão da mandíbula.
Abstract
Temporomandibular disorder (TMD) is characterized by alterations that affect the temporomandibular joint and the masticatory and cervical muscles, for these are regions that may present pain and functional changes. The objective of this study was to evaluate the effect of high cervical manipulation on TMD, as diagnosed by the Research Diagnostic Criteria for TMD (RDC/TMD) and Fonseca's anamnesic index (FAI), by means of surface electromyography, algometry, and range of movement (ROM) of mandibular depression. Eleven women with diagnosis of TMD, 25.8±6.8 years of age, participated in this study. They were divided into experimental group (EG, n=6), which received 1 intervention with 2 high cervical manipulations per week, during 5 consecutive weeks, and placebo group (PG, n=5), which received non-therapeutic maneuvers during the same time period. The volunteers were submitted to three evaluations: the first aimed at diagnosing TMD and collecting initial electromyography signal (EMGS), the second served to obtain the EMGS of pre-treatment and immediately after intervention, and the third to assess possible lasting effects of manipulation. During electromyography, the masseter and the anterior part of the temporal muscles were evaluated bilaterally, as well as the suprahyoid muscles. For statistical analysis, the ANOVA F and Wilcoxon tests were utilized. In group PG, no significant differences were observed, neither for immediate nor lasting effects of manipulation in all evaluations. No differences were observed on RDC/TDM for EG. Algometry revealed a significant increase (p ?0.05) in the pressure pain threshold for the right TMJ and left masseter. Significant reduction was seen (p ?0.05) on EMGS of all muscles analyzed during resting conditions, for both immediate and lasting effects of manipulation. A significant increase (p?0.05) in EMGS during isometry was observed for agonist muscles, as well as reduction for the antagonists, both in isometric contraction of mandibular elevators and depressors, during evaluation of immediate and lasting effects. The ROM for mandibular depression revealed significant increase (p=0.03) after the 5 interventions. Significant reduction (p=0.025) occurred on the FAI score, which demonstrates a decrease in TMD severity. It is concluded that high cervical manipulation reduces TMD severity, improves motor control of the masticatory muscles, increases sensibility of the TMJ and masseter muscle, and augments ROM for mandibular depression.
