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Título
Efeito da Estimulação Elétrica de Alta Voltagem catódica sobre a dor, atividade eletromiografica dos músculos mastigatórios e classificação da DTM em mulheres.
Orientador
Delaine Rodrigues Bigaton
Autor
Natália Caroline Machado Coelho Gomes
Palavra chave
Transtornos da articulação temporomandibular. Eletromiografia.
Grupo CNPQ
Programa
MS - FISIOTERAPIA
Área
CIÊNCIAS DA SAÚDE
Data da defesa
08/10/2010
Nº Downloads
2259
Resumo
A Disfunção Temporomandibular (DTM) caracteriza-se por mudanças que afetam a articulação temporomandibular e os músculos mastigatórios. A dor é a principal queixa e o desequilíbrio da atividade eletromiográfica dos músculos mastigatórios é frequentemente encontrado nos indivíduos com DTM. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da estimulação elétrica de alta voltagem catódica (EEAV), sobre as características clínicas e eletromiográficas de mulheres com DTM diagnosticadas pelo Critério de diagnóstico em pesquisa para DTM (RDC/TMD) e pelo Índice Anamnésico de Fonseca (IAF) e avaliada também pela eletromiografia e Escala Visual Analógica (EVA). O estudo apresentou como delineamento ensaio clínico randomizado duplo cego, participaram da pesquisa 20 mulheres, com 24,25+8,9 anos com DTM, divididas em grupo intervenção (GI) com n= 10, onde foram aplicadas 10 sessões de EEAV (pólo negativo) e grupo placebo (GP) com n= 10, onde também foram aplicadas 10 sessões de EEAV (pólo negativo), porém com o aparelho desligado. As voluntárias foram submetidas a três avaliações, sendo a primeira com a finalidade de diagnosticar a DTM e fazer a coleta para normalização dos dados eletromiográficos; a segunda para avaliar o sinal eletromiográfico (SEMG) no período antes EEAV e a terceira para avaliar os efeitos após EEAV. Na eletromiografia, foram avaliados os músculos temporal (parte anterior), masseter (bilateralmente) e supra-hióideos. Para análise estatística utilizou-se os testes Wilcoxon e Mann-Whitney. No IAF observou-se diferença significativa após EEAV no GI (p<0,0001), na análise intergrupo observou-se diferença significativa comparando-se GI com GP após EEAV (p=0,008). Na EVA foi observado diminuição significativa da intensidade da dor no GI comparando-se antes EEAV com após EEAV (p=0,02). Na comparação intergrupo foi observado diminuição significativa da intensidade da dor comparando-se GI com GP após EEAV (p=0,02). Foi realizada também uma comparação do efeito da EEAV sobre a dor obtido em cada sessão de EEAV e observou-se diminuição significativa nas sessões 2ª, 3ª, 5ª, 6ª, 7ª e 9ª no GI e nas sessões 8ª, 9ª e 10ª no GP. Na comparação intergrupo foi observado diferença significativa antes EEAV entre GI e GP nas sessões 3ª, 6ª, 8ª e 10ª e após EEAV, nas sessões 3ª, 6ª, 8ª, 9ª e 10ª. No SEMG houve diferença significativa em todas as situações (repouso, isometria dos elevadores e isometria dos depressores da mandíbula) comparando-se antes e após EEAV no GI. No GP não foi observado mudança significativa nas situações de repouso e isometria de elevadores da mandíbula, já na isometria de depressores houve aumento significativo de masseter direito (p= 0,03) e diminuição de supra-hiódeos (p= 0,02). Na comparação intergrupo foi observado que em todas as situações não houve diferença significativa antes EEAV, no entanto, após EEAV observou-se diferença significativa em todas as situações. Conclui-se, portanto que a EEAV catódica promoveu redução da dor e melhora da função muscular, minimizando a severidade da DTM.
Abstract
The Temporomandibular Disorders (TMD) is characterized by changes that affect the temporomandibular joint and masticatory muscles. Pain is the main complaint and the imbalance of the electromyographic activity of masticatory muscles is often found in individuals with TMD. Thus, the purpose of this study was to evaluate the effect of electrical stimulation of high voltage cathode (HVES) on the clinical and EMG in women with TMD diagnosed by research diagnostic criteria for TMD (RDC / TMD) and the Fonseca Amnesic Index (FAI) and also evaluated by electromyography and visual analog scale (VAS). The study showed how to design a randomized double blind clinical trial, 20 women with TMD participed in the survey with 24.25 8.9 years, divided into intervention group (IG) with n = 10, where 10 sessions were applied HVES (negative pole) and the placebo group (GP) with n = 10 , where 10 sessions were also applied to HVES (negative pole), but when off. The volunteers underwent three evaluations, the first being for the purpose of diagnosing TMD and do the collection for normalization of EMG data, the second to evaluate the electromyographic signal (SEMG) in the period before HVES and third to assess the effects after HVES . In electromyography, we assessed the temporal muscles (front), masseter (bilaterally) and suprahyoid. For statistical analysis we used the Wilcoxon test and Mann-Whitney. In LAI was observed after HVES significant difference in GI (p <0.0001), intergroup analysis showed a significant difference when comparing GI with GP after HVES (p = 0.008). VAS was observed significant decrease in pain intensity in the GI comparing before with after HVES HVES (p = 0.02). Intergroup comparison was observed significant decrease comparing GI with GP after HVES (p = 0.02). Was also carried out a comparison of the effect of pain obtained in each session HVES and observed a significant decrease in the sessions 2nd, 3rd, 5th, 6th, 7th and 9th in GI and sessions 8th, 9th and 10th in the GP. Intergroup comparison was significant difference before HVES between GI and GP sessions at the 3rd, 6th, 8th, and 10th and after HVES in sessions at the 3rd, 6th, 8th, 9th and 10th. Significant difference in SEMG in all situations (rest, isometric isometry of the elevators and depressors of the jaw) comparing before and after HVES in GI. GP was not observed significant change in situations of rest and isometric jaw elevator because of the isometry depressants significant increase in right masseter (p = 0.03) and decreased adrenal hiódeos (p = 0.02). Intergroup comparison was observed that in all cases no significant difference before HVES, however HVES observed significant differences in all situation. It follows therefore that the cathodic HVES promoted reduction of pain and improves muscle function minimizing the severity of TMD.
