Visualização do documento
Título
Efeito da manipulação torácica alta sobre a atividade eletromiográfica dos músculos cervicais em mulheres com cervicalgia crônica: ensaio clínico randomizado cego
Orientador
Delaine Rodrigues Bigaton
Autor
Paulo Fernandes Pires
Palavra chave
cervicalgia, eletromiografia, medicina osteopática.
Grupo CNPQ
Programa
MS - FISIOTERAPIA
Área
CIÊNCIAS DA SAÚDE
Data da defesa
01/02/2013
Nº Downloads
1718
Resumo
A cervicalgia é caracterizada como dor aguda ou crônica de origem musculoesquelética que pode ocorrer durante movimentos e/ou repouso da coluna cervical, e está associada à alteração da atividade mioelétrica de músculos cervicais superficiais. A prevalência da cervicalgia é maior em adultos jovens do gênero feminino. O objetivo da pesquisa foi avaliar em mulheres com cervicalgia crônica os efeitos, imediatos e a curto prazo de uma manipulação na coluna torácica alta sobre a atividade eletromiográfica dos músculos trapézio parte descendente e esternocleidomastóideo, da intensidade da dor cervical em repouso e limiar de dor a pressão. Participaram da pesquisa 32 mulheres, com 24.8 ± 5.4 anos com cervicalgia crônica, e foram distribuídas em dois grupos: grupo experimental (GE) (n = 16), no qual receberam uma técnica de manipulação ou thrust aplicada à coluna torácica alta, e grupo placebo (GP) (n = 16), que receberam uma manobra sem o thrust na coluna torácica alta. As voluntárias foram submetidas respectivamente a quatro avaliações: seleção da amostra, pré-manipulação, pós-imediato e a curto prazo (48 a 72 horas). As três últimas avaliações tiveram a finalidade de avaliar a atividade mioelétrica dos músculos esternocleidomastóideo e trapézio parte descendente bilateralmente, durante o repouso, isometria no movimento de flexão cervical e isometria no movimento de elevação da cintura escapular. Foi avaliado também a intensidade da dor cervical em repouso, por meio da escala visual analógica (EVA) e o limiar de dor a pressão, por meio da algometria. Para comparação dos dados independentes no período pré-manipulação foi utilizado o teste t, e para comparação dos dados pareados foi utilizado teste ANOVA medidas repetidas two-way com correção Bonferroni, considerando a interação grupo por tempo. O nível de significância considerado foi de p<0,05. Foi também analisado o tamanho do efeito de tratamento intragrupo por meio do teste Cohen d, considerando para efeito de tratamento clínico moderado o valor de d≥0,40. Sobre a atividade mioelétrica, a curto prazo, foi constatado, efeito de tratamento clínico moderado para o GE no músculo esternocleidomastóideo direito e esquerdo no movimento elevação da cintura escapular, observando redução de sua atividade. Não houve diferença estatisticamente significativa para nenhuma das variáveis analisadas quando comparado à interação grupo por tempo. Portanto, conclui-se que há efeito de tratamento a curto prazo sobre o músculo esternocleidomastóideo bilateralmente, reduzindo a atividade mioelétrica após a técnica de manipulação torácica alta em mulheres com cervicalgia crônica quando o músculo em questão age como sinergista do movimento.
Abstract
Neck pain is characterized by an acute or chronic musculoskeletal pain that can occur during movements and/or rest of the cervical spine. It is also associated with changes in the myoelectric activity of the superficial cervical muscles. The prevalence of neck pain is higher among young female adults. This study aimed to evaluate, in women with chronic neck pain, the immediate and short-term effects of upper thoracic spine manipulation on the electromyographic activity of the sternocleidomastoid muscle and the descending portion of the trapezius muscle, the cervical pain intensity at rest, and the pressure pain threshold (PPT). Thirty-two women with chronic neck pain, aged 24.8 ± 5.4 years, were selected and divided into two groups: Experimental group (EG) (n = 16), participants were submitted to a manipulation technique or thrust applied to the upper thoracic spine; Control group (CG) (n = 16), participants were submitted to a maneuver without thrust on the upper thoracic spine. The volunteers underwent four different evaluations: sample selection, baseline, post-immediate and short-term (48 to 72 hours) manipulation. The last three were used to analyze the myoelectric activity of the sternocleidomastoid and trapezius (descending portion) muscles bilaterally at rest, the isometric strength for both the cervical flexion movement, and the elevation movement of the shoulder girdle. Cervical pain intensity at rest was measured using the visual analog scale (VAS). PPT was assessed using a fixed-angle algometer. For comparison of independent data in the baseline period, t test was used, and for comparison of paired data was used repeated measures ANOVA with two-way Bonferroni correction, considering the group time interaction. The level of significance was set at p <0.05. It was also analyzed the effect size intragroup processing by testing Cohen d, considering to moderate clinical effect of the value of d ≥ 0.40. It was found in the short term on the myoelectric activity, moderate effect of clinical treatment for GE sternocleidomastoid muscle on the left and right movement of the shoulder girdle elevation, observing reduction of its activity. There was no statistically significant difference in none of the analyzed variables when compared to the group-by-time interaction. The results show that there is short-term treatment effect size on the sternocleidomastoid muscle bilaterally, which reduces the myoelectric activity after applying the upper thoracic manipulation technique in women with chronic neck pain, when the muscle in question is synergistic of the movement.
