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Título
EFEITOS DA ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA DE ALTA VOLTAGEM EM FERIDAS
CUTÂNEAS DE RATAS DESNUTRIDAS E DESNUTRIDAS TRATADAS COM DIETA
NORMOPROTEICA
Orientador
Profª Drª Maria Luiza Ozores Polacow
Autor
Silvia Belissa Ferrareto
Palavra chave
Desnutrição Proteica, Cicatrização de Feridas, Estimulação elétrica,...
Grupo CNPQ
Programa
MS - FISIOTERAPIA
Área
CIÊNCIAS DA SAÚDE
Data da defesa
24/02/2015
Nº Downloads
870
Resumo
A regeneração cutânea apresenta demanda significativa de processos e
estruturas que dependem da disponibilidade de aminoácidos. A estimulação
elétrica de alta voltagem (EEAV) é um recurso extensamente estudado e
ratificado como eficaz na cicatrização de feridas cutâneas, mas é desconhecido
o mecanismo de regeneração cutânea sob intervenção terapêutica em rato
desnutrido e o comportamento tecidual frente à recuperação nutricional. O
objetivo deste estudo foi analisar os efeitos da desnutrição na regeneração
cutânea, da EEAV na desnutrição, bem como a associação com dieta
normoproteica. Trinta e cinco ratas Wistar foram divididas igual e
aleatoriamente em cinco grupos: Controle (C), Controle Tratado (CT),
Desnutrido Controle (DC), Desnutrido Tratado (DT) Desnutrido Tratado em
Recuperação (DTR). Os animais dos grupos DC, DT e DTR receberam dieta
hipoproteica e os grupos C e CT dieta normoproteica, por 45 dias. Após esse
período foi removido 1 cm2 de pele na região interescapular e 24 horas depois
iniciada EEAV (100 Hz; polo alternado diariamente, iniciando pelo negativo;
limiar motor; 30 minutos/dia), aplicada sete dias consecutivos. No grupo DTR
foi administrada dieta normoproteica durante esse período e os demais
mantiveram as dietas iniciais. A massa corporal foi mensurada inicialmente e a
cada sete dias. Foi analisada a área da ferida no pós-operatório (PO) imediato,
4° e 8° dias PO, e determinado o Índice de Cicatrização da Úlcera (ICU). No 8º
dia, após eutanásia, amostras de pele foram processadas histologicamente
para mensuração da re-epitelização, espessura da epiderme e derme,
contagem de fibroblastos e leucócitos, densidade de área de vasos sanguíneos
e análise da birrefringência das fibras colágenas. Houve redução significativa
no ganho ponderal dos animais desnutridos em relação aos controles após 45
dias e após o fim do período de EEAV, inclusive no grupo DTR. Todos os
grupos apresentaram redução na área da ferida (p<0,05), porém o ICU não
diferiu entre os grupos. Os grupos CT, DT e DTR apresentaram maior
epitelização comparados ao C (p<0,05), e a medida de “effect size” mostrou
que a desnutrição produziu um efeito positivo na re-epitelização. Já a
espessura do epitélio foi menor nos grupos DC e DT em relação à C e CT
(p<0,05) e o grupo DTR atingiu os valores de C e CT, apresentando espessura
maior comparado ao DC (p<0,05). Na derme, houve redução na espessura do
grupo DC em relação aos controles (p<0,05), enquanto DT e DTR mostraram
valores equivalentes a estes. Os grupos DT e DTR apresentaram maior
densidade de vasos comparados ao C (p<0,05), e, em relação ao perfil
numérico das células, a média dos leucócitos não foi diferente entre os grupos,
e a de fibroblastos foi significativamente maior nos grupos CT e DTR em
relação ao DC, resultado semelhante ao apresentado pela birrefringência das
fibras colágenas. Pode-se concluir que a desnutrição influenciou negativamente
na epitelização da ferida, assim como na derme, promovendo um tecido pouco
estruturado. A aplicação de EEAV e intervenção nutricional minimizaram os
efeitos da desnutrição no processo cicatricial, resultando em epiderme e derme
histologicamente mais estruturadas.
Abstract
The skin regeneration presents a significant demand of processes and
structures that depend on the availability of amino acid. The high volt electrical
stimulation (HVES) is an alternative widely studied and proved to be efficient in
healing of skin ulcers, but the skin regeneration mechanism in therapeutic
intervention in underfed rats and tissue behavior concerning nutritional recovery
is unknown. The objective of this study was to analyze the effects of
malnutrition in skin regeneration, the HVES on malnourished, as well as the
association with a normoprotein diet. Thirty-five female Wistar rats were divided
equally and randomly into 5 groups: control (C), treated control (TC),
Malnourished Control (MC), Malnourished Treated (MT) Malnourished Treated
in Recovery (MTR). The animal from groups MC, MT and MTR received
hypoproteic diet and groups C and TC normoprotein diet, for 45 days. After this
period, 1 cm2 of skin was removed from the interscapular area, and 24 hours
later, started HVES (100 Hz, daily alternating current, starting from the negative;
motor threshold; 30 minutes/day), applied 7 consecutive days. In the MTR
group, it was administrated a normoprotein diet during this period while the
other groups remained with their initial diets. Body mass was measured initially
and every 7 days. The wound areas from the postoperative (PO) were analyzed
immediately, 4th day PO and 8th day PO, and determined the wound healing
rate (WHR). On day 8, after euthanasia, skin samples were processed
histologically for measurement of reepithelialization, thickness of the epidermis
and dermis, fibroblasts and leukocytes count, blood vessel area density and
analyses of the birefringence of collagen fibers. There was a significant
reduction in weight gain in malnourished animals compared to controls after 45
days and after the HVES period, even in the MTR group. All groups showed a
reduction in the wound area (p<0.05), but the WHR did not alter between
groups. The groups TC, MT, MTR had higher epithelization compared to C
(p<0.05), and the measurement of "effect size" showed that malnutrition had a
positive effect on reepithelialization. However, the thickness of the epithelium
was lower in MC and MT groups compared with C and TC (p<0.05) and the
MTR group reached C and TC values, with higher thickness compared to MC
(p<0.05). As for dermis, there was a reduction in the thickness of the MC group
compared to controls (p<0.05), while MT and MTR showed similar values to
these. The MT and MTR groups showed higher density of vessels compared to
C (p<0.05), and compared to the cells profile number, the average of leukocytes
was not different between the groups while fibroblasts average was significantly
increased in TC and MTR groups comparing to MC, results similar to that
presented by the birefringence of collagen fibers. It can be concluded that
malnutrition negatively influenced the epithelialization of the wound, and the
dermis as well, resulting in an unstructured tissue. The application of HVES and
protein nutritional intervention minimized the effects of malnutrition during the
healing process, resulting in epidermis and dermis histologically more
structured.
