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Título
ACURÁCIA DA FORÇA MÁXIMA DE MORDIDA BILATERAL E DOS PARÂMETROS ELETROMIOGRÁFICOS (RMS E FM) DOS MÚSCULOS MASTIGATÓRIOS DURANTE MORDIDA BILATERAL SUBMÁXIMA SUSTENTADA PARA A AVALIAÇÃO DE MULHERES COM DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
Orientador
Prof. Dra. Delaine Rodrigues Bigaton
Autor
PAULO FERNANDES PIRES
Palavra chave
Confiabilidade dos dados, diagnóstico, eletromiografia, transtornos da articulação temporomandibular, fadiga muscular, força de mordida, dor facial.
Grupo CNPQ
Programa
DR - CIÊNCIAS DO MOVIMENTO HUMANO
Área
CIÊNCIAS DA SAÚDE
Data da defesa
08/08/2017
Nº Downloads
620
Resumo
OBJETIVOS: O objetivo geral foi avaliar a acurácia da força máxima de mordida molar bilateral e dos parâmetros eletromiográficos (RMS e FM) dos músculos mastigatórios em um protocolo de fadiga durante mordida molar bilateral sustentada a 50% da força máxima (MMBS a 50%) para o diagnóstico de mulheres com disfunção temporomandibular miogênica (DTM). Os objetivos específicos foram avaliar a diferença entre os parâmetros eletromiográficos (EMG) dos músculos mastigatórios durante o protocolo de fadiga muscular e a diferença da força máxima de mordida molar bilateral entre mulheres com DTM miogênica e assintomáticas. MÉTODOS: Este estudo apresentou delineamento observacional transversal, composto por 86 mulheres alocadas no Grupo DTM miogênica (n=43; média de idade= 28,72 ± 8,04 anos) e Grupo Controle (n=43; média de idade= 22,69 ± 6,94 anos) diagnosticadas por meio do Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD). Foram avaliadas a força máxima de mordida molar bilateral por meio de um dinamômetro de mordida e, os parâmetros de FM EMG e RMS EMG dos músculos mastigatórios (temporais anteriores, masseteres e suprahióideos) em um protocolo de fadiga durante 30 segundos de tarefa de MMBS a 50%. Esses parâmetros EMG receberam janelamentos (cinco janelas de 3 segundos cada) ao longo da duração da tarefa. Foi avaliada também o RMS EMG na tarefa de mordida molar bilateral máxima (por 5 segundos). Na análise estatística foram utilizados os testes de Kolmogorov-Smirnov para normalidade, e t-Student para comparação dos dados. Foi realizada a regressão linear simples sobre o janelamento durante o protocolo de fadiga muscular para cada grupo, determinando o coeficiente de angulação (β) da reta de regressão para cada parâmetro EMG. A acurácia foi calculada sobre a força de mordida e o β por meio da curva ROC, obtendo-se os valores de área sob a curva. RESULTADOS: Foi constatado alto nível de acurácia da força de mordida máxima e diferença significativa entre os grupos (p<0,001, maior força de mordida para o grupo controle). Na EMG durante o protocolo de fadiga muscular, foram observados baixos níveis de acurácia nos valores de β para ambos os parâmetros EMG (RMS e FM) em todos os músculos mastigatórios. No entanto, foi observada diferença significativa no β intragrupo e intergrupo no RMS EMG (p=0,01) para o músculo temporal anterior esquerdo (maior inclinação ascendente para o grupo controle) e, também, no β intragrupo e intergrupo na FM EMG (p=0,01) para os músculos masseteres (maior inclinação descendente para o grupo controle). CONCLUSÃO: Concluiu-se que a hipótese da pesquisa foi parcialmente confirmada, visto que a força máxima de mordida molar bilateral mostrou nível adequado de acurácia para diagnóstico da DTM miogênica, enquanto os parâmetros EMG retrataram níveis inadequados de acurácia em todos os músculos mastigatórios para discriminação entre os grupos. Além disso, constatou-se maiores diferenças significativas para o grupo controle do que para o grupo DTM miogênica, sendo observado maior força máxima de mordida, maior coeficiente de angulação de RMS EMG no músculo temporal esquerdo e maior coeficiente de angulação de FM EMG nos músculos masseteres durante o protocolo de fadiga muscular proposto.
Abstract
OBJECTIVE: The overall objective was to assess the accuracy of maximum bilateral molar bite force and electromyographic parameters (RMS and FM) of masticatory muscles in a protocol of fatigue during sustained bilateral molar bite at 50% of maximal strength (SBMB at 50%) for diagnosis of women with myogenous temporomandibular disorder (TMD). The specific objectives were to assess the difference between the electromyographic parameters (EMG) of the masticatory muscles during the fatigue protocol and the difference of the maximum bilateral molar bite force between women with myogenous TMD and asymptomatic. METHODS: This study had a cross-sectional observational design, composed of 86 women allocated to the myogenous TMD Group (n=43, mean age= 28.72 ± 8.04 years) and Control Group (n=43; mean age= 22.69 ± 6.94 years) diagnosed by the Diagnostic Criteria of Temporomandibular Disorders (DC/TMD). In this research were evaluated the maximum bilateral molar bite force by a bite dynamometer and the FM EMG and RMS EMG parameters of the masticatory muscles (anterior temporalis, masseter and suprahyoid) in a fatigue protocol during 30 seconds of SBMB at 50% task. These EMG parameters were processed in five windows of 3 seconds throughout the task. RMS EMG was also evaluated in the maximum bilateral molar bite task (for 5 seconds). In the statistical analysis, the Kolmogorov-Smirnov test was used for normality of the data, and the t-Student test, was used for comparison of the data. Simple linear regression was performed on the processed windows during fatigue protocol for each group determining the slope (β) of the regression line for the EMG parameters. The accuracy was calculated on the bite force and β by the ROC curve, obtaining the value of area under the curve. RESULTS: A high accuracy level and a significant difference between the groups (p <0.001, greater bite force for the control group) were found in the maximum bite force. In the EMG during the fatigue protocol, low accuracy levels of β values were observed for both EMG parameters (RMS and FM) in all masticatory muscles. However, a significant difference was observed in the intragroup and intergroup in the β of RMS EMG values (p= 0.01) for the left anterior temporalis muscle (greater ascending slope for the control group). In addition, in the intragroup e intergroup, the β of FM EMG values showed significant differences (p= 0.01) for the masseter muscles (greater descending slope for the control group). CONCLUSION: It was concluded that the hypothesis of the research was partially confirmed, since the maximum bilateral molar bite force showed an adequate level of accuracy for myogenous TMD diagnosis, whereas the EMG parameters during fatigue protocol showed inadequate accuracy values in all masticatory muscles for discrimination between the groups. In addition, greater significant differences were observed for the control group than for the myogenous TMD group, with a higher maximum bilateral molar bite force, higher RMS EMG slope of the left anterior temporalis muscle and higher FM EMG slope of the masseter muscles in the proposed protocol of muscle fatigue.
