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Título
Confiabilidade e variabilidade das medidas de arquitetura muscular dos músculos do quadríceps femoral em regiões distintas avaliadas por ultrassonografia modo – B
Orientador
Charles Ricardo Lopes
Autor
Danilo Rodrigues Batista
Palavra chave
Imagem por Ultrassom. Reprodutibilidade. Músculo esquelético.
Grupo CNPQ
Programa
MS - CIÊNCIAS DO MOVIMENTO HUMANO
Área
CIÊNCIAS DA SAÚDE
Data da defesa
11/02/2021
Nº Downloads
271
Resumo
A ultrassonografia é amplamente utilizada para avaliação da arquitetura muscular no envelhecimento, na reabilitação e no treinamento esportivo. O objetivo deste trabalho foi avaliar a confiabilidade e a variabilidade das medidas de arquitetura muscular: espessura muscular (EM), ângulo de penação (AP) e comprimento do fascículo (CF) dos músculos do quadríceps femoral (reto femoral (RF) vasto Intermédio (VI), vasto lateral (VL) e vasto medial (VM)) em diferentes regiões (proximal e distal) em indivíduos jovens saudáveis. A amostra foi composta por um total de 4.588 imagens. Ao todo noventa e sete voluntários participaram do estudo (20,8 ± 1,9 anos [faixa de 18 a 25 anos]; 1,73 ± 9,8 cm; massa corporal total = 73,2 ± 11,7 kg). As aquisições das imagens foram realizadas em duplicata usando um ultrassom modo–B, nos comprimentos de 70% e 50% do RF, 50% do VI e VL, 35% do VI (vista lateral (VIL) e medial (VIM)) e VM em 35% e 15% tanto na coxa direita como na coxa esquerda. As medidas de arquitetura muscular (EM, AP e CF) intra-avaliador foram consideradas confiáveis de forma relativa pelo coeficiente de correlação intraclasse (CCI > 0.95) e com pequena variabilidade para todos os músculos avaliados. Para confiabilidade absoluta algumas medidas apresentaram diferença significativa, sendo: AP e CF do VIM 35% (p= 0,03) e (p= 0,001) respectivamente, AP e CF do VM 35% (p= 0,02) e (p= 0,01) respectivamente e AP e CF do VM 15% (p= 0,01) e (p= 0,02) respectivamente. No entanto todas as medidas e regiões apresentaram um coeficiente de variação percentual (CV%) menor que 10% e erro típico da medida (ETM) menor que 2,00mm. Para avaliação inter avaliador as medidas de EM apresentaram diferença significativa (p<0,05) além de variabilidade entre pequena (CCI) e muito grande observada pelo ETM multiplicado por 2. Em conclusão a confiabilidade relativa da arquitetura muscular foi observada na maioria das medidas, no entanto algumas medidas apresentaram pouca confiabilidade de forma absoluta além de grande variabilidade principalmente nas medidas do CF. Sendo assim este estudo propõe que todas medidas de confiabilidade (CCI, CV%, ETM e p valor) devem ser apresentadas
juntamente com a variabilidade das medidas (ETMx2 e CV%/CCI) afim de tornar mais claro a interpretação dos resultados.
Abstract
Ultrasonography is widely used to assess muscle architecture in aging, rehabilitation and sports training. The aim of this study was to evaluate the reliability and variability of muscle architecture measures: muscle thickness (MT), angle of penetration (AP) and fascicle length (FL) of the muscles of the quadriceps femoris (rectus femoris (RF) vast Intermediate (VI), vastus lateralis (VL) and vastus medialis (VM)) in different regions (proximal and distal) in healthy young individuals. The sample consisted of 4,588 images. In all, ninety-seven volunteers participated in the study (20.8 ± 1.9 years [range 18 to 25 years]; 1.73 ± 9.8 cm; total body mass = 73.2 ± 11.7 kg). Image acquisition was performed in duplicate using a B-mode ultrasound, at the points of 70% and 50% of the RF, 50% of the VI and VL, 35% of the VI (lateral (VIL) and medial (VIM)) and VM by 35% and 15% on both the right and left thighs. The intra-evaluator muscle architecture measures (MT, AP and FL) were considered relatively reliable due to the intraclass correlation coefficient (ICC> 0.95) and with little variability for all evaluated muscles. For absolute reliability, some measures showed a significant difference, being: AP and FL of VIM 35% (p = 0.03) and (p = 0.001) respectively, AP and FL of VM 35% (p = 0.02) and (p = 0.01) respectively and AP and FL of the VM 15% (p = 0.01) and (p = 0.02) respectively. However, all measures and regions showed a percentage variation coefficient (CV%) less than 10% and a typical measurement error (ETM) less than 2.00mm. For inter-rater evaluation, the MT measures showed a significant difference (p <0.05) in addition to the variability between small (ICC) and very large, observed by the ETM multiplied by 2. In conclusion, the relative reliability of the muscular architecture was observed in most measures, however, some measures showed little reliability at all, in addition to great variability, mainly in the FL measurements. Therefore, this study proposes that all reliability measures (CCI, CV%, ETM and p value) should be presented together with the variability of the measures (ETMx2 and CV% / CCI) in order to clarify the interpretation of the results.
