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Título
ESTUDO DA MOBILIDADE TÓRACO-ABDOMINAL E DA ATIVIDADE MUSCULAR RESPIRATÓRIA EM DIFERENTES POSTURAS E EM TESTES DE FUNÇÃO PULMONAR
Orientador
DIRCEU COSTA
Autor
CECILIA BUENO TESCH
Palavra chave
MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS, PAREDE TORÁCICA, ABDOME
Grupo CNPQ
Programa
MS - FISIOTERAPIA
Área
CIÊNCIAS DA SAÚDE
Data da defesa
28/02/2007
Nº Downloads
1650
Resumo
A avaliação da mobilidade tóraco-abdominal tem sido uma ferramenta utilizada na prática clínica da fisioterapia respiratória e, associada à avaliação da função pulmonar e muscular respiratória, pode fornecer importantes informações sobre a saúde respiratória dos indivíduos. O objetivo desse estudo foi estudar a mobilidade tóraco-abdominal (MTA) e a atividade muscular respiratória durante o repouso em diferentes posturas e durante testes de função pulmonar. Foram estudados 40 indivíduos sedentários (20 homens e 20 mulheres), sem comprometimento cardiopulmonar, e não fumantes. Para a avaliação da MTA foram utilizados sensores de deslocamento (SD) EMG system do Brasil®, posicionados logo abaixo da prega axilar e à altura da cicatriz umbilical e para avaliar a atividade de músculos respiratórios foi utilizada a eletromiografia nos músculos esternocleidomastoideo (ECM), intercostal externo (INTER), diafragma (DIA) e reto abdominal (R.AB), por meio de um módulo de aquisição de sinais (EMG -1000) conectado a uma bateria com capacidade de 10 AH de 12 volts, com 16 bits de resolução, filtro passa banda de 20-1000 Hz e freqüência de amostragem de 2000 Hz. Para o estudo da MTA durante o repouso, foram realizadas as posturas em pé, sentada, decúbito dorsal, decúbito lateral direito e esquerdo. Para o estudo da MTA durante testes de função pulmonar utilizou-se um manovacuômetro GER-AR® e um espirômetro EasyOne®. Os resultados foram analisados a partir dos testes t de Student, teste de Wilcoxon e teste de Friedman, seguido de seu post-hoc de Soma dos Postos, para as diferentes comparações, de acordo com o resultado do teste de normalidade de Shapiro- Wilk, com nível de significância de p<0,05. Constatou-se que a mobilidade torácica para as posturas em pé e sentada é maior quando comparadas às demais posturas estudadas, durante o repouso, e sua contribuição também é maior que a abdominal ao se realizar os testes de função pulmonar, a não ser para o teste de pressão expiratória máxima (PEmáx) sendo que, para todos os testes de função pulmonar obteve-se padrão invertido de movimentação tóracoabdominal. Além disso, constatou-se maior atividade do músculo ECM durante a realização dos teste de força pulmonar respiratória e durante a manobra de inspiração e expiração máxima. Com base nesses resultados pode-se concluir que houve uma maior participação da caixa torácica do que do abdômen durante a avaliação da função pulmonar, com exceção para PEmáx, que as posturas em pé e sentado exigiram maior mobilidade torácica que as posturas em decúbito e que o músculo ECM se destacou na realização dos testes de força muscular respiratória e na manobra de inspiração e expiração máximas.
Abstract
The thoracoabdominal mobility evaluation has been utilized on the clinical practice of the respiratory physiotherapy and, associated with the pulmonary function and respiratory muscle evaluation, can provide important data about the respiratory health of the subjects. The aim was to study the thoracoabdominal mobility (TAM) and the respiratory muscles activity during quiet breathing in diferentes postures and during pulmonary function tests. We studied 40 healthy asymptomatic subjects (20 men and 20 women), without cardiopulmonary disease and non-smokers. For the TAM evaluation there were used displacement sensors (DS) EMG system do Brasil®, positioned on the axilar and on umbilical level and to evaluate respiratory muscles activity it was used the electromyography of the sternocleidomastoid (SCM), external intercostals (INTER), diaphragm (DIA) and recto abdominal (AB) muscles by means of a signal acquiring module (EMG - 1000) connected to a battery with a 10 AH of 12 volts capacity, with 16 bits of resolution, a pass band filter of 20-1000 Hz and a sampling frequency of 2000 Hz. To study the TAM during quiet breathing, the subjects performed the uphight, sitting, supine and lateral left and right postures. It was utilized, to study the TAM during pulmonary function tests, a GER-AR® manovacuometer and a EasyOne® spirometer. The results were analyzed by the Student t test, Wilcoxon test and Friedman test followed by his post-hoc test of sum of ranks, for the analysis of the different comparisons in agreement with the result of the normality test of Shapiro-Wilk, with a significance level of p<0,05. Was founded a higher thoracic mobility in uphight and sitting postures comparing to the other postures, in natural breathing, higher thoracic contribution than the abdominal contribution when performing the pulmonary function tests, unless to maximal expiratory effort, and also that, for all pulmonary function test, it was observed an inverse toracoabdominal motion. Besides that, was founded a higher activity of the SCM muscle, comparing to others, during the spirometric and manovacuometry maneuvers. Having these results in mind, it is possible to conclude that there is a higher participation of the rib cage than the abdomen during the pulmonary function tests, with a exception for the maximal expiratory effort test, that the standing and sitting postures had higher thoracic mobility them the other postures and that SCM muscle had higher activity during the pulmonary function test and during the maximal inspiratory and expiratory test.
