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Título
MODULAÇÃO AUTONÔMICA DA FEQUÊNCIA CARDÍACA EM HOMENS SAUDÁVEIS E COM INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO: ANÁLISE POR MEIO DE MÉTODOS LINEARES E NÃO LINEARES
Orientador
ESTER DA SILVA
Autor
VANDENI CLARICE KUNZ
Palavra chave
VARIABILIDADE DA FREQÜÊNCIA CARDÍACA, INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO...
Grupo CNPQ
Programa
MS - FISIOTERAPIA
Área
CIÊNCIAS DA SAÚDE
Data da defesa
21/02/2008
Nº Downloads
2542
Resumo
O propósito desse estudo foi avaliar e comparar as respostas da freqüência cardíaca (FC) e de sua variabilidade em repouso nas posturas supina e sentada, em homens de meia idade com infarto agudo do miocárdio e em saudáveis sedentários. Foram estudados 24 homens, divididos em dois grupos, sendo um grupo com infarto agudo do miocárdio (G-IAM) (n=12), classificação clínica Killip I, e um grupo controle (n=12), saudáveis sedentários(G-C) com capacidade aeróbia fraca, de acordo com classificação da American Heart Association. A idade e as características antropométricas dos voluntários G-IAM e G-C foram semelhantes.O G-IAM foi submetido ao uso de betabloqueadores (atenolol, 46 9,4mg/dia). O G-C não fazia uso de nenhum tipo de medicamento. Ambos os grupos foram submetidos a: avaliação clínica e fisioterapêutica, exames bioquímicos de sangue, eletrocardiograma convencional de 12 derivações realizado em repouso. Apenas o G-IAM realizou ecocardiograma Doppler, cateterismo cardíaco. O registro dos batimentos cardíacos para o cálculo da VFC foi feito por meio do Frequencímetro Polar® modelo S810i, em repouso nas posturas supina e sentada por 10 minutos. Os dados foram captados a partir de uma cinta com transmissor codificado, colocado na região do tórax, na altura do 5º espaço intercostal e transmitidos para o freqüencímetro onde foram gravados, e transferidos por meio de uma Interface para um computador compatível, para armazenamento e processamento dos sinais. Os dados de FC do G-IAM foram captados no 1o e no 6o dia após o evento cardíaco e do G-C foi captado apenas uma vez. A análise da VFC foi realizada por meio de modelos lineares e não-lineares. Como modelo linear utilizamos os índices no domínio do tempo (DT) e domínio da freqüência (DF). No DT foi analisado o índice temporal RMSSD em milisegundos (ms). No DF, a análise espectral foi realizada pela transformada rápida de Fourier dos intervalos R-R (iR-R), utilizando as bandas normalizadas de baixa e alta freqüência (BF e AF) e razão BF/AF. Para análise a partir de modelos-não lineares utilizamos a medida da entropia aproximada (ApEn). Os dados foram analisados no MATLAB, seguindo-se a rotina para análise da VFC. A partir da análise de distribuição de freqüências (Kolmogorov-Smirnov) os dados não apresentaram distribuição normal. Aplicaram-se os teste não paramétricos Wilcoxon para os dados intragrupos, e Mann-Whitney para dados intergrupos. O nível de significância foi de 5% (p<0,05). As variáveis analisadas no DT, DF e ApEn mostraram-se similares nas comparações intragrupo e intergrupo. A semelhança dos valores dos índices da VFC na mudança de postura supina para sentada de ambos os grupos, pode ser atribuída ao fator idade (G-C e G-IAM), à presença de doença coronariana e ao uso de betabloqueador (G-IAM). Além disso, os achados podem ser decorrentes também da terapia de reperfusão e da classificação clínica Killip I.
Abstract
