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Título
AVALIAÇÃO DE EQUIPAMENTOS DE ULTRA-SOM TERAPÊUTICO
Orientador
RINALDO ROBERTO DE JESUS GUIRRO
Autor
CRISTINA BARBOSA FERRARI
Palavra chave
ULTRA-SOM, CAMPO ACÚSTICO, CALIBRAÇÃO, FISIOTERAPIA
Grupo CNPQ
Programa
MS - FISIOTERAPIA
Área
CIÊNCIAS DA SAÚDE
Data da defesa
29/02/2008
Nº Downloads
12461
Resumo
O ultra-som terapêutico (UST) é um dos recursos mais utilizados pelos fisioterapeutas, porém o uso de equipamentos descalibrados resulta em terapias ineficientes ou até mesmo prejudiciais ao paciente. Neste sentido, o objetivo deste trabalho foi avaliar o desempenho e verificar os procedimentos empregados na utilização e manutenção dos equipamentos de ultra-som terapêutico em uso nas clínicas e consultórios de fisioterapia. Um questionário foi aplicado aos fisioterapeutas com questões relacionadas aos procedimentos empregados no serviço durante utilização do ultra-som terapêutico. O desempenho de 31 equipamentos de 6 diferentes marcas e 13 modelos foi avaliado segundo a norma NBR/IEC 1689. Os parâmetros mensurados foram: potência acústica; área de radiação efetiva (ARE); relação de não uniformidade do feixe (RNF); intensidade máxima efetiva; freqüência acústica de operação, fator de modulação e forma de onda no modo pulsado. Os resultados foram avaliados por meio de análise estatística descritiva e análise qualitativa para as imagens do campo acústico. A correlação dos dados quantitativos foi realizada pelo teste Exato de Fischer, em que foi feita a associação entre as categorias uniformidade do feixe com a ARE, intensidade e RNF, com nível de significância de 5%, no software BioEstat 4.0. Cinqüenta e um questionários foram respondidos por fisioterapeutas com idade média de 29 anos e graduados em média há 5,83 anos. A maioria considera o UST muito usado na prática clínica, sendo as intensidades mais utilizadas entre 0,5 e 1,5 W/cm², com tempo de aplicação de 1 a 8 min. As estruturas mais tratadas com o UST são músculo, tendão, bursa e osso. Somente 32 fisioterapeutas afirmaram realizar procedimentos de manutenção periódica que varia a cada 2 meses a 2 anos. Com relação aos resultados da avaliação dos equipamentos, as intensidades acústicas mensuradas foram 0,1; 0,5; 1,0; 1,5; 2,0; 2,5 e 3,0 W/cm² totalizando 155 valores, dentre os quais 32,3% apresentaram-se de acordo com as normas. A área de radiação efetiva apresentou-se dentro dos limites permitidos em 32,3% dos equipamentos. Para avaliação da relação de não uniformidade do feixe e intensidade máxima permitida todos contemplaram a norma. Dentre os transdutores de 3 MHz 20%, estavam dentro das normas, enquanto transdutores com freqüência de 1 MHz apenas 12,5% contemplaram as normas. Foram aferidas as modulações de 5, 10, 20 e 50%, totalizando 71 avaliações, das quais 12,7% apresentaram relação repouso/duração dentro dos limites permitidos. Observou-se nas imagens obtidas uma grande variação do campo ultra-sônico, os quais apresentaram feixes não centralizados, algumas vezes com bifurcação do seu ápice. As respostas dos questionários indicam que os profissionais não se preocupam com a calibração dos equipamentos. Os resultados permitem concluir que nenhum dos equipamentos apresenta todas as variáveis analisadas dentro das normas técnicas, apesar de estarem sendo utilizados no atendimento da população.
Abstract
The therapeutic ultrasound (US) is one of the most widely used equipment by physiotherapists, however their poor calibration status results in inefficient or even harmful therapies. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the performance and verify the procedures employed in the use and maintenance of therapeutic ultrasound equipments in use in rehabilitation medical centers. A questionnaire was applied to physiotherapists with issues related to the procedures employed in the service during use of ultrasound therapy. The performance of 31 units from 6 different brands and 13 models was tested according to standard NBR / IEC 1689. The parameters measured were: acoustic power output; effective radiation area; beam nonuniformity ratio; effective maximum peak intensity, frequency and if modulated duty factor rate and pulse mode output waveform. The results had been evaluated by descriptive statistics analysis and qualitative analysis for the acoustic field images. Fifty one questionnaires had been answered by physiotherapists with average age of 29 years and graduated average of 5,83 years. The most physiotherapists consider the US very used in practical clinic, being used mostely intensities between 0,5 and 1,5 W/cm², and time application of 1 to 8 min. The most common structures treated by UST are muscle, tendon, bursa and bone. Only 32 physiotherapists had affirmed to carry through procedures of periodic maintenance each 6 months or 2 years. About the equipment results evaluation, the acoustics intensities test had been 0,1; 0,5; 1,0; 1,5; 2,0; 2,5 and 3,0 W/cm², totalizing 155 values, among which 32,3% were in the standards proposal. The effective radiation area was according to the tolerance limits allowed in 32,3% of the units. All equipments were within the standard on the evaluation of the beam nonuniformity ratio and maximum peak intensity. About the 3 MHz frequency transducers, 20% were within the standard, and about the 1 MHz frequency transducers, only 12,5% were acceptable. The 5, 10, 20 and 50% modulation had been measured, totalizing 71 evaluations, which 12,7% had presented standards duty factor rate. A great variation of the acoustic field was observed in the gotten images, which had presented not centered beams, sometimes with bifurcation of its apex. The results allow to conclude that none of the evaluated equipment presents all parameters within the NBR/IEC 1689 standards, in spite of their usage on people treatment.
