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Título
ESTIMULAÇÃOELÉTRICADEALTA VOLTAGEMEMÚLCERASCRÔNICASDE MEMBROSINFERIORES
Orientador
ELAINE CALDEIRA DE OLIVEIRA GUIRRO
Autor
ELIANE DE FATIMA HENRIQUE DA SILVA
Palavra chave
ÚLCERA,ESTIMULAÇÃOELÉTRICA,FISIOTERAPIA
Grupo CNPQ
Programa
MS - FISIOTERAPIA
Área
CIÊNCIAS DA SAÚDE
Data da defesa
01/01/2009
Nº Downloads
7003
Resumo
As úlceras crônicas de membros inferiores apresentam uma grande incidência, principalmente entrea população adulta e idosa, promovendo um grande problema de saúde pública.Deve se considerar ainda,que os tratamentos conservadores são restritos e de alto custo. A estimulação elétrica tem sido utilizada há várias décadas para o tratamento de úlceras cutâneas,sendo que nos últimos anos, a corrente de Alta Voltagem tem sido indicada para acelerar os processos de cicatrização.Nesse sentido, o objetivo deste trabalho foi avaliar osefeitos da estimulação elétrica de alta voltagem (EEAV) no tratamento de úlceras crônicasdemembrosinferiores.Foramselecionados21voluntáriosde ambos os gêneros,comida de média de 63, 6±12, 1anos, totalizando 30 úlceras crônicas de membros inferiores. Estes foram distribuídos em grupo estimulação elétrica (GEE) e grupo terapia convencional (GTC). O GEE (n=22 úlceras) foi submetido ao tratamento com EEAV, com fase de 20us,tensão mínima 100V, e freqüência de 100Hz, por 30 minutos, 2 sessões semanais durante 15 semanas, e o GTC (n=8 úlceras) submetido ao tratamento convencional (terapia medicamentosa e curativo oclusivo). A avaliação constou da fotogrametria no pré e após a 5º, 10º e 15º semana de tratamento. A avaliação do índice tornozelo/braço (ITB) foi feita através do exame Doppler. A goniometria de flexão plantar e dorsiflexão foram medidas no pré e após as15 semanas de tratamento, assim como a avaliação da dor por meio da aplicação do questionário McGill resumido e o teste de sensibilidade, realizado em quatro pontos ao redor da ferida através do uso de monofilamentos Semmes Weinstein (estesiômetro). A análise do ITB demonstrou que todos os voluntários do GTC apresentam valores considerados normais (ITB =1), e do GEE 43.7% dos voluntários apresentam grau moderado de insuficiência arterial. Aanálise da sensibilidade prétratamento eapós 15 semanas de tratamento e mambos os grupos não mostrou diferença significativa nos diferentes pontos testados. Aavaliação por meio do questionário McGill demonstrou que no pré tratamento a maior parte dos voluntários do GEE referiu dor "severa", no GTC metade relatou dor "moderada" e outra dor "fraca". Após 15 semanas a maior parte dos voluntários de ambos os grupos referiu dor "fraca". Os dados de goniometria demonstraram que para o GTC não houve diferença entre o pré e pós 15 semanas de tratamento convencional em ambos os movimentos de flexão plantar e dorsiflexão de flexão plantar. Para o GEE a avaliação do membro acometido no pré tratamento indicou que a média da flexão plantar foi de 7, 8±7 e após 15 semanas foi de 13, 1±4, 5 ; a média do movimento de dorsiflexão inicialmente foi de 10, 1±5, 4 e em 15 semanas de tratamento chegou a 17, 1±7.0. O GEE apresentou redução mediana significativa da área das úlceras de 20% ao final de 5 semanas, de 33% em 10 semanas e de 68% após 15 semanas. O GTC não apresentou redução de área significativa durante o tratamento. Assim, pode se concluir que a EEAV é um método eficaz no tratamento de úlceras crônicas.
Abstract
The chronic ulcers of lower limbs present a great incidence, mainly among the adult and senior population, promoting a great problem of public health. Still should be considered, that the conservative treatments are restricted and of high cost. The electric stimulation has been used for several decades for the treatment of chronic ulcers, and in the last years, the current of high voltage has been indicated to accelerate the healing processes. Thus, the objective of this study was to analyze the effects of electric stimulation of high voltage (EEAV) in the treatment of chronic ulcers of lower limbs. Were selected 21 volunteers of both genders, with average age of 63, 6±12,1, totaling 30 chronic ulcers of lower limbs. These were divided in group electric stimulation (GEE) and group conventional therapy (GTC). The GEE (n=22 ulcers) was submitted to treatment with electric stimulation of high voltage, with phase of 20?s, minimum tension 100V, and frequency of 100Hz, for 30 minutes, 2 weekly sessions during 15 weeks, and the GTC (n=8 ulcers) submitted to conventional treatment (drugs therapy and occlusive dressings). The evaluation of the area through standardized pictures in the before and after to 5th, 10th and 15th week of treatment. The evaluation of the ankle-brachial index (ABI) it was done through the exam Doppler. The flexing goniometria to plant and dorsiflexão was measured in the before and after the 15 weeks of treatment, as well as the evaluation of the pain through the application of the questionnaire summarized McGill and the sensibility test, accomplished in four points around of the wound through the Semmes-Weinstein. The analysis of ABI demonstrated that all the volunteers of GTC present values considered normal (ABI ?1), and 43.7% of GEE volunteers present moderate degree of arterial insufficiency. The analysis of the sensibility pré-treatment and after 15 weeks of treatment in both groups didn't show significant difference in the different tested points. The evaluation through the questionnaire McGill demonstrated that in the pré-treatment most of the volunteers of GEE referred "severe" pain, in the GTC half of volunteers reported "moderate" pain and other "weak" pain. After 15 weeks most of the volunteers of both groups referred "weak" pain. The goniometria data demonstrated that for GTC there was not difference between the initial treatment and 15 weeks of conventional treatment in both flexing movements to plant flexing and dorsiflexion. For GEE the evaluation of the member attacked in the initial treatment indicated that the average of the to plant flexing was of 7,8±7° and after 15 weeks it was of 13,1±4,5°; the average of the dorsiflexion movement initially was of 10,1±5,4° and in 15 weeks of treatment it arrived to 17,1±7.0°. GEE presented significant median reduction of the area of the ulcers of 20% in 5 weeks, of 33% in 10 weeks and of 68% after 15 weeks. The GTC showed no significant reduction during treatment. Thus, it can be concluded that the electric stimulation of high voltage is an effective method in the treatment of chronic ulcers.
