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Título
Efeito da estimulação elétrica de alta voltagem sobre as características clínicas e eletromiográficas de mulheres com disfunção temporomandibular
Orientador
Delaine Rodrigues Bigaton
Autor
Meiricris Tomaz da Silva
Palavra chave
Transtornos da Articulação Temporomandibular. Eletromiografia. Medição de dor
Grupo CNPQ
Programa
MS - FISIOTERAPIA
Área
CIÊNCIAS DA SAÚDE
Data da defesa
12/02/2009
Nº Downloads
1619
Resumo
A Disfunção Temporomandibular (DTM) é o conjunto de distúrbios articular e muscular na região orofacial. A dor é a principal queixa e o desequilíbrio da atividade eletromiográfica dos músculos mastigatórios é freqüentemente encontrado nos indivíduos com DTM. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da estimulação elétrica de alta voltagem (EEAV) sobre as características clínicas e eletromiográficas de mulheres com DTM. Participaram do estudo 11 mulheres com DTM, com idade média de 21 ± 2,19 anos. Para avaliar as características clínicas das voluntárias foi utilizado o Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD), eixo I e II e o índice anamnésico de Fonseca (IAF). Também foi realizada a eletromiografia dos músculos masseter e porção anterior do temporal bilateralmente, nas condições de repouso, contração isométrica e contração isotônica, para identificar o índice de atividade e a porcentagem do coeficiente de sobreposição (PCS), permitindo avaliar quantitativamente o equilíbrio muscular entre os músculos e entre os lados direito e esquerdo destes, respectivamente. O procedimento foi realizado em três avaliações: uma para seleção da amostra, outra após um mês, para permitir o acompanhamento da amostra e garantir que as voluntárias não melhorassem sem qualquer tipo de intervenção. A seguir foram realizadas 10 sessões de EEAV (freqüência de 10 Hz, intensidade acima de 100 V, durante 30 min), duas vezes por semana, utilizando o aparelho Neurodyn Hight Volt®. Em seguida foi realizada uma nova avaliação. Para análise estatística foi aplicado o teste de Shapiro-Wilk, quando a amostra apresentou normalidade, aplicou-se o teste t, já quando a amostra não apresentou distribuição normal, aplicou-se o teste de Wilcoxon. As voluntárias não sofreram alterações entre a primeira e segunda avaliação. Ao comparar as avaliações pré e pós EEAV observou-se diferença significativa para a classificação do RDC/TMD eixo I grupo I (p= 0,0033), ocorrendo uma melhora destas voluntárias, diferença para o grupo III, articulação direita (p= 0, 0117) e esquerda (p= 0, 0117), ocorrendo uma melhora significativa. Para o eixo II, com relação as características da intensidade da dor também observou-se diminuição significativa (p= 0,0076) da intensidade da dor. Com relação ao IAF observou-se melhora significativa (p= 0,0076) da severidade da DTM. Para as demais características avaliadas no eixo I e II não foram encontradas diferenças. Com relação ao índice de atividade entre pré e pós aplicação de EEAV foi encontrada diferença significativa (p= 0,0351) na contração isométrica, sendo que a porção anterior do músculo temporal tornou-se menos ativa porém ainda predominante sobre a atividade do músculo masseter. Para a PCS foi encontrada diferença apenas para o músculo masseter nas condições de isometria e isotonia (p= 0,0409 e p= 0,0189, respectivamente), mostrando maior simetria após a estimulação. Sendo assim, pode-se considerar que a EEAV nos parâmetros aplicados é eficaz na melhora da classificação e severidade da DTM, na dor e no equilíbrio muscular de mulheres com esta disfunção.
Abstract
The Temporomandibular Disorder (TMD) is a group of articulate and muscular disturbances in the orofacial area. The pain is the main complaint and the unbalance of the electromyographic activity of the masticatory muscles is frequently found in the individuals with DTM. Thus, the purpose of this study was to evaluate the effect of the high electrical voltage stimulation (HVES) on the clinical and electromyography characteristics in women with TMD. Eleven women with TMD participated in the study, with mean aged of 21 ± 2,19 years old. For the evaluation Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD), axis I and II was used and Fonseca's anamnésic index (FAI), to evaluate the characteristics of clinical volunteers. It was also accomplished the electromyography of the masseter and temporalis anterior portion muscles bilaterally, in the rest condition, isometric and isotonic contraction, to identify the activity index and the percentage overlapping coefficient (POC), allowing the evaluation of the muscular balance quantitatively among the muscles and among the right and left sides of these, respectively. The procedure was accomplished in three evaluations: firstly an evaluation was accomplished for selection of the sample, after one month a second evaluation was accomplished, to allow the attendance of the sample and to guarantee that the volunteers didn't get better without any intervention type. To follow they were accomplished 10 sections of HVES (frequency of 10 Hz, intensity above 100 V, during 30 min), twice a week, using the equipment Neurodyn High Volt®. Soon afterwards, a new evaluation was accomplished consisting on all of the previous items. For statistical analysis, the test of Shapiro-Wilk was applied first, when the sample presented normality, the test t was applied, and then when the sample did not present normal distribution, the test of Wilcoxon was applied. It was not found important differences between the first and second evaluation. When comparing the evaluations before and after HVES it was observed important differences of the classification for RDC/TM axis I group I (p= 0,0033), happening an improvement of these volunteers, different from the group III, right (p= 0, 0117) and left (p= 0, 0117) articulation, which had a meanly improvement. For the axis II, with all relations with the features of the intensity of the pain was also observed differences (p = 0, 0076), demonstrating a decrease of the pain intensity. Regarding FAI, it was observed differences (p= 0, 0076), demonstrating good results of the classification refer to TMD. For the other appraised characteristics in the axis I and II, nothing was found refer to differences. Regarding the activity index, between before and after application of EEAV, was found differences (p= 0, 0351) in the isometric contraction, and the temporalis portion muscle became less active, moreover still predominant about the activity of the masseter muscle. For PCS, it was found differences just for the masseter muscle in the isometric and isotonic conditions (p= 0,0409 and p= 0,0189, respectively), showing larger symmetry after the stimulation. Being like this, it can be considered that HVES in the applied parameters is effective in the improvement of the classification and severity of DTM, in the pain and in the women's muscular balance with this dysfunction.
