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Título
Efeito do treinamento físico aeróbio intervalado sobre a modulação autonômica da frequência cardíaca de voluntários com doença arterial coronariana
Orientador
Ester DA Silva
Autor
Tarcísio Augusto Gonçalves Nery
Palavra chave
Programa de treinamento, exercício físico aeróbio, variabilidade da frequência..
Grupo CNPQ
Programa
MS - FISIOTERAPIA
Área
CIÊNCIAS DA SAÚDE
Data da defesa
26/04/2012
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1248
Resumo
O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos do treinamento físico aeróbio intervalado (TFAI) entre 70 e 110% do limiar de anaerobiose ventilatório (LAV) sobre a modulação autonômica da frequência cardíaca (FC) de voluntários com doença arterial coronariana (DAC), após angioplastia coronariana transluminal percutânea (ACTP). Desenho do estudo: Participaram do estudo 21 voluntários (58,14±7,08 anos), divididos em 2 grupos, um grupo treinado (GT, n=11) e outro grupo controle (GC, n=10). Os dois grupos faziam tratamento farmacológico para controle dos fatores de risco. As medidas dos desfechos principais foram exames bioquímicos de sangue, FC (bpm), iRR (ms) e os índices da variabilidade da FC (VFC) no domínio do tempo: rMSSD (ms), SDNN (ms); e no domínio de frequência: potência total (ms²) e bandas de baixa e alta frequência (BF e AF) em valores absolutos (ms²) e em unidades normalizadas (un), analisadas a partir da captação da FC e dos intervalos RR (iRR), em repouso na posição supina, durante 15 min, antes e após 16 semanas de TFAI. Foram calculadas as diferenças dos dados dos exames bioquímicos e dos índices da VFC entre após e antes o treinamento (), para ambos os grupos. Para análise intra-grupo foi utilizado o Teste Wilcoxon e para a análise de comparação dos grupos foi aplicado o Teste Mann-Whitney. O nível de significância estatística foi estabelecido em 5%. Resultados: Os índices da VFC do GT e GC foram rMSSD: 12,18; -3,12, SDNN: 8,34, -2,34, potência total: 202,83, -353,0, BF: 198,03; -49,7, e AF: 323,9; -71,9, respectivamente. Sendo que somente o GT apresentou diferenças significantes (p<0,05). O GT apresentou maiores diferenças dos s dos índices da VFC (rMSSD: -15,84; SDNN: -11,40, potência total: -793,54; BF: -279,83 e AF: -403,13) em relação ao GC (p<0,05). O GT apresentou redução nas concentrações de colesterol total e da glicemia plasmática. Já o GC, apresentou redução apenas nas concentrações de glicemia. Dentre as covariantes avaliadas com os índices de VFC, no GT as covariantes lesão uniarterial, biarterial, angioplastia prévia, IAM prévio, HAS, etilismo, medicamentos de ação nos canais de cálcio, betabloqueadores e vasodilatadores apresentaram correlação com os índices rMSSD, BF e AF (p<0,05 e r2>0,95). No GC as covariantes lesão uniarterial, biarterial, multiarterial, diabetes, angioplastia prévia, histórico para DAC e medicamentos hipolipemiantes apresentaram correlação com rMSSD, potência total e AF (p<0,05 e r2>0,90). Conclusão: o TFAI baseado em percentuais do LAV promoveu aumento da VFC e redução do colesterol total e da glicemia plasmáticas. Esse tipo de protocolo pode ser útil para a concepção de programas de treinamento sem expor os voluntários com DAC a risco de intercorrências de eventos cardíacos ao exercício físico.
Abstract
The objective of this study was to investigate the effects of aerobic interval physical training (AIPT) between 70 and 110% of the ventilatory anaerobic threshold (AVT) on autonomic modulation of the cardiac frequency (FC) from volunteers with coronary artery disease (CAD), after percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA). Study design: 21 volunteers participated in the study (58.14 ± 7.08 years), divided into 2 groups, one trained group (TG, n = 11) and another control group (CG, n = 10). The both groups were submited to pharmacological treatment for control of risk factors. The main outcomes were measures of blood biochemical exams, heart rate (HR)(bpm), iRR (ms) and HR variability indices (HRV) in the time domain: rMSSD (ms), SDNN (ms); and in the frequency domain: total power (ms ²) and low frequency and high frequency bands (LF and HF) in absolute values (ms ²) and in terms of the standard unit (un), parsed from the HR and capture of RR intervals (iRR), at rest in the supine position, during 15 min, before and after 16 weeks of AIPT. Were calculated the data differences of biochemical examinations and VFC indices between after and before training (), for both groups. For intra-group analysis was used the Wilcoxon Test and for the groups comparison analysis was applied the Mann-Whitney Test. The level of statistical significance was set at 5%. Results: the indices of HRV from TG and CG were rMSSD: 12,18; -3,12, SDNN: 8,34, -2,34, total power: 202.83, -353,0, LF: 198,03; -49,7, and HF: 323,9; -71,9, respectively. Being that only the TG presented significant differences (p<0,05 ). The TG featured the biggest differences of s of indices for HRV (rMSSD: -15,84; SDNN: -11,40, total power: -793,54; LF: -279,83 and HF: -403,13) in relation to the CG (p<0,05 ). The TG showed reduction on the total cholesterol concentration and plasmatic glucose. The CG presented reduction only in the concentrations of blood glucose. Among the covariant evaluated with the HRV indices, in TG the covariant uniarterial, biarterial, angioplasty prior injury, prior IAM, HAS, etilism, medicaments of action in calcium channel, beta blockers and vasodilators have correlation with the indexes rMSSD, LF and HF (p<0,05and r2>0,95). In the CG, the covariants uniarterial injury, biarterial, multiarterial, diabetes, prior angioplasty, history for CAD and lipid-lowering drugs showed correlation with rMSSD, total power and HF (p<0,05 and r2>0,90). Conclusion: the AIPT percentage-based of VAT promoted a HRV increase and total cholesterol reduction and plasma blood glucose. This type of protocol may be useful for the design of training programs without exposing the volunteers with the CAD to risk of cardiac events at physical exercise.
