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Título
ACURÁCIA DA TERMOGRAFIA INFRAVERMELHA DO PONTO CENTRAL DOS MÚSCULOS MASTIGATÓRIOS NO DIAGNÓSTICO DA DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
Orientador
Delaine Rodrigues Bigaton
Autor
ALMIR VIEIRA DIBAI FILHO
Palavra chave
Transtornos da Articulação Temporomandibular, Músculo Esquelético, Temperatura..
Grupo CNPQ
Programa
MS - FISIOTERAPIA
Área
CIÊNCIAS DA SAÚDE
Data da defesa
02/07/2012
Nº Downloads
1837
Resumo
A termografia infravermelha tem sido comumente utilizada na avaliação da temperatura superficial cutânea. Trata-se de um método indolor, não invasivo, não ionizante, de baixo custo e que não requer contato com a região a ser avaliada. No entanto, a literatura é escassa quanto a pesquisas que respaldem a utilização da termografia infravermelha no diagnóstico de diversas doenças, inclusive a disfunção temporomandibular (DTM), principalmente no que diz respeito à avaliação do seu componente muscular. Assim, o presente estudo objetivou avaliar a acurácia da termografia infravermelha do ponto central dos músculos masseter e temporal anterior no diagnóstico de DTM em mulheres. Além disso, comparar os valores da temperatura superficial cutânea dos músculos mastigatórios em mulheres com DTM e controle, e correlacionar a intensidade de dor com estes referidos valores. Trata-se de um estudo caso-controle. Cento e quatro mulheres universitárias foram incluídas no estudo. Mediante aplicação do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD), 52 não apresentavam DTM, sendo alocadas no grupo controle (21,41 ± 2,14 anos) e 52 integraram o grupo DTM (24,00 ± 4,83 anos). Todas as voluntárias foram avaliadas por meio da Escala Visual Analógica (EVA) e termografia infravermelha. Para a análise estatística, utilizou-se o teste Kolmogorov-Smirnov para se verificar a normalidade dos dados. As comparações entre os grupos da temperatura superficial cutânea dos músculos mastigatórios foram realizadas por meio do teste Mann-Whitney e as associações entre as variáveis intensidade de dor e temperatura muscular foram quantifcadas por meio do coeficiente de correlação de Spearman. Considerou-se um nível de significância de 5%. A curva receiver operating characteristics (ROC) foi utilizada para determinar a acurácia de diagnóstico, ponto de corte, sensibilidade e especificidade da termografia infravermelha dos músculos masseter e temporal anterior. Assim, no que diz respeito à curva ROC, constatou-se área sob a curva inferior ao recomendado para todos os músculos avaliados, variando de 0,433 a 0,502. Não se observou diferença significativa nas comparações entre os grupos dos valores da temperatura superficial cutânea dos músculos masseter esquerdo (p = 0,451) e direito (p = 0,873), temporal anterior esquerdo (p = 0,235) e direito (p = 0,478), além das assimetrias de temperatura do músculo masseter (p = 0,971) e temporal anterior (p = 0,484). Com relação às correlações entre o escore da EVA e os valores da temperatura superficial cutânea, observou-se os seguintes resultados: masseter esquerdo (r = 0,060, p = 0,539) e direito (r = 0,066, p = 0,505), temporal anterior esquerdo (r = -0,141, p = 0,151) e direito (r = -0,076, p = 0,440), assimetria do músculo masseter (r = 0,012, p = 0,898) e temporal anterior (r = -0,078, p = 0,431). De acordo com a metodologia empregada, sugere-se que a termografia infravermelha do ponto central dos músculos mastigatórios não é um instrumento acurado para o diagnóstico da DTM, não sendo verificada diferença significativa dos valores de temperatura superficial cutânea dos músculos mastigatórios nas comparações entre os grupos DTM e controle, além de não se constatar associação entre a intensidade de dor e os valores de temperatura.
Abstract
Infrared thermography has been commonly used in the evaluation of skin surface temperature. It is a painless, non-invasive, non-ionizing, low cost method, with does not require contact with the region being analyzed. However, there is a scarcity of academic research on the use of infrared thermography in the diagnosis of various diseases, including the temporomandibular disorder (TMD), especially with regard to the assessment of its muscular component. Therefore, the present study aimed to assess the accuracy of infrared thermography of center point of the masseter and anterior temporal muscles for the diagnosis of TMD, to compare the values of skin surface temperature of the masticatory muscles in women with TMD and control, and to correlate the intensity of pain with the referred values. This is a case-control study with the participation of one hundred and four female university students. Through the application of the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD), the sample was divided into two groups: group TMD (n = 52), with a mean age 24.00 ± 4.83 years, and control group (n = 52), with a mean age 21.41 ± 2.14 years. All volunteers were evaluated using the Visual Analogue Scale (VAS) and the infrared thermography. The Kolmogorov-Smirnov test was used to determine the normality of data. The Mann-Whitney test was applied for comparison between groups of skin surface temperature of the masticatory muscles. Pain intensity and muscular temperature were correlated using the Spearman correlation coefficient. A level of significance of 5% was adopted. The receiver operating characteristic (ROC) curve was used to determine the accuracy of diagnosis, cutoff point, sensitivity and specificity of infrared thermography of masseter and anterior temporal muscles. Thus, with regard to the ROC curve, the area under the curve was lower than the recommended for all the analyzed muscles, ranging from 0.433 to 0.502. No significant difference was observed in the comparisons between groups of skin surface temperature values of the following muscles: left (p = 0.451) and right masseter (p = 0.873), left (p = 0,235) and right anterior temporal (p = 0.478), temperature asymmetry of the masseter (p = 0.971) and temperature asymmetry of the anterior temporal (p = 0.484). The correlations between the VAS score the and skin surface temperature values provided the following results: left (r = 0.060, p = 0.539) and right masseter (r = 0.066, p = 0.505), left (r = -0.141, p = 0.151) and right anterior temporal (r = -0.076, p = 0.440), asymmetry of masseter muscle (r = 0.012, p = 0.898) and asymmetry of anterior temporal (r = -0.078, p = 0.431). According to the methodology of the study, it is suggested that the infrared thermography of the central point of masticatory muscles is not an accurate instrument for the TMD diagnosis. There was no significant difference of the skin surface temperature values of the masticatory muscles when the TMD and control groups were compared. No correlation was found between the intensity of pain and the referred temperature values.
