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Título
Desempenho motor de lactentes com hipotireoidismo congênito acompanhados em um serviço de referência em triagem neonatal
Orientador
Denise Castilho Cabrera Santos
Autor
Michelle Prado Cabral do Ouro
Palavra chave
Triagem neonatal, Teste do pezinho, Hipotireoidismo Congênito, Desenvolvimento..
Grupo CNPQ
Programa
MS - FISIOTERAPIA
Área
CIÊNCIAS DA SAÚDE
Data da defesa
30/07/2012
Nº Downloads
1199
Resumo
O hipotireoidismo congênito (HC) foi definido como uma deficiência de hormônios tireoidianos, presente ao nascimento, resultando em uma generalizada redução dos processos metabólicos. Embora a literatura aponte para repercussões do HC no desempenho motor em idade escolar e acima, são escassos os estudos nos primeiros meses de vida, quando a intervenção oportuna seria possível. O objetivo do estudo foi analisar o desempenho motor de lactentes com HC, acompanhados em um Serviço de Referência em Triagem Neonatal (SRTN) brasileiro. O estudo foi transversal, observacional do tipo caso-controle. Participaram 33 lactentes com HC (idade média 12±6,4 meses) e 32 lactentes (idade média de 13±4,6 meses) sem HC compondo do grupo controle, Os grupos foram avaliados quanto ao desempenho motor grosso e fino (Screening Test of Bayley Scales of Infant and Toddler Development-III). Para a análise de dados independentes utilizou-se o teste t de Student e Mann-Whitney. Para análise de correlação foi aplicado o Teste de Correlação R de Spearman. Para saber o efeito do HC na motricidade foi utilizado o método Cohen´s d que é uma medida de efeito (effect size). O nível de significância adotado foi de 5%. Os resultados indicaram que 75% das crianças com HC fizeram o teste do pezinho em até 4,5 dias de vida, 75% fizeram o exame confirmatório em até 19 dias, e 50% iniciaram a medicação até o 19º dia e 75% em até 26 dias de vida. A classificação desempenho em risco só ocorreu em lactentes do grupo HC. Não foi observada associação entre o desempenho motor grosso entre os grupos na motricidade grossa (p=0,526). Foi observada associação significativa no desempenho em motricidade fina entre os grupos (p=0,019). Não foi evidenciada diferença significativa entre os grupos nos escores médios da motricidade grossa (p=0,132) e da motricidade fina (p=0,104). Entretanto foi possível identificar que o HC tem efeito moderado tanto para motricidade fina (d=0,42) como grossa (d=0,39). Não houve correlação entre a classificação do desempenho motor e as dosagens de hormônios tireoidianos e idade de início do tratamento. O estudo permitiu concluir que lactentes com HC acompanhados em SRTN com bons indicadores de idade de diagnóstico e início do tratamento apresentaram desempenho motor fino inferior ao GC e efeito moderado do HC sobre o desempenho motor do grupo HC. Conclui-se que o HC pode afetar o desempenho motor de lactentes, especialmente nas habilidades motoras finas, indicando a necessidade de avaliações do desenvolvimento motor para lactentes com HC, complementarmente ao acompanhamento de rotina que ocorre nos SRTN.
Abstract
Congenital Hypothyroidism (CH) is defined as a deficiency of thyroid hormones that affects infants from birth, resulting in a generalized reduction of the metabolic processes. Although the literature points out to the effects of the CH on the psychomotor performance in school-age (or older) children, there is a scarcity of studies focusing on the first months of life, when the intervention would be more appropriate. The objective of this study was to analyze the psychomotor performance of infants with CH, who were followed-up in a Reference Center for Neonatal Screening. The study was cross-sectional, observational, and (case-controlled). The sample comprised 33 infants with CH (average age 12 ± 6.4 months) and 32 infants (average age 13 ± 4.6 months) without CH, who were part of the control group (CG). The groups had their fine and gross psychomotor performance assessed (Screening Test of Bayley Scales of Infant and Toddler Development-III). The Student's t-test and Mann-Whitney test were used to analyze the independent data. For the correlation analysis, the Spearman’s R correlation test was applied. The CH effects on the motor skills were tested using the Cohen’s d effect size analysis. The level of significance adopted in the study was 5%. The results showed that 75% of the infants with CH were tested using the Neonatal Heel Prick at up to postnatal age 4.5 days , 75% were diagnosed at up to 19 days , 50% started taking the medication at up to 19 days, and 75% at up to 26 days. The risk performance of classification was only applied in the infants of the CH group. No association was observed between the groups when the gross motor performance was assessed (p=0.526). There was no significant association between the groups when the fine motor performance was analyzed (p=0.019). No significant differences were found between the groups when the mean scores of gross (p=0.132) and fine motor performances (p=0.104) were compared. However, it was possible to identify that the CH had a moderate effect for both fine (d = 0.42) and gross motor performance (d = 0.39). There was no correlation among the classification of motor performance, the dosages of thyroid hormones and age of onset of treatment. The conclusion was that infants with CH followed up in the RSNS, with good indicators of diagnosis age and onset of treatment, exhibited lower fine motor performance scores compared to the CG, and there was a mild effect of the CH on the motor performance of the CH group. It was concluded that CH can affect the psychomotor performance of infants, especially their fine motor skills. The assessment of the psychomotor development in infants with CH is necessary, and should be carried out jointly with the routine follow-up held in the Reference Centers for Neonatal Screening.
