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Título
Efeito da reabilitação cardíaca sobre a modulação autonômica da frequência cardíaca e a concentração plasmática da proteína C-reativa em pacientes com doença arterial coronariana e/ou fatores de risco
Orientador
Ester DA Silva
Autor
Roberta Fernanda Lopes de Paula
Palavra chave
Doença das Coronárias, Exercício, Proteína C-Reativa, Frequência Cardíaca.
Grupo CNPQ
Programa
MS - FISIOTERAPIA
Área
CIÊNCIAS DA SAÚDE
Data da defesa
12/12/2012
Nº Downloads
1235
Resumo
Objetivo: investigar o efeito da reabilitação cardíaca (RC) sobre a modulação autonômica da frequência cardíaca (FC) e a concentração plasmática da proteína C-reativa ultrassensível (PCR-us), bem como a relação entre os índices da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e PCR-us em homens com doença arterial coronariana (DAC) e/ou com fatores de risco (FR). Métodos: Trinta e cinco homens (idade 58±6,71 anos), divididos em quatro grupos: dois grupos RC (GDAC-RC (n= 12) e, GFR-RC (n= 8) dois grupos controle (GDAC-C (n= 8) e GFR-C (n=7). Todos os voluntários foram submetidos ao teste de exercício cardiopulmonar (TECP), registro da frequência cardíaca (FC) e dos intervalos R-R (iR-R) na postura supina, durante 15 minutos em repouso, e dosagem da concentração plasmática da PCR-us, realizados antes e após a RC. As intensidades do exercício aeróbio foram baseadas nas potências de 70%, 80%, 100% e 110% Watts no nível do limiar de anaerobiose ventilatório (LAV) obtido no TECP. A VFC foi analisada a partir da entropia de Shannon, entropia condicional e análise simbólica dos padrões 0V% (modulação simpática) e 2VD% (modulação parassimpática). Resultados: Em ambos os GRC houve redução da FC, da pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD), do padrão 0V% e da PCR-us (p<0,05) e aumento do padrão 2VD% (p<0,05). Além disso, o GFR-RC apresentou maior redução do padrão 0V% e da PCR-us em relação ao GDAC-RC (p<0,05). Enquanto o GDAC-RC apresentou maior redução da FC em relação ao GFR-RC. Os GC apresentaram redução da VFC e aumento da PCR-us. A correlação entre os padrões 2VD% e 0V% com a PCR-us foram: r= -0,97 (p<0,001) e r=0,80 (p<0,001), respectivamente. Conclusão: Os resultados mostram que o treinamento físico aeróbio (TFA) em intensidades próximas ao LAV foi eficiente para promover adaptações das variáveis cardiovasculares, da modulação autonômica da FC associada a redução da concentração plasmática da PCR-us. Esse tipo de protocolo pode ser útil para a concepção de programas de RC suficientes para reverter os riscos de eventos cardiovasculares e fornece informações que podem ser úteis para prescrições de exercícios para pacientes com e sem doença cardíaca estabelecida.
Abstract
Objective: to investigate the effect of cardiac rehabilitation (CR) on autonomic modulation of heart rate and plasma concentration of high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) in men with coronary artery disease (CAD) and/or risk factors (RF), as well as the relationship between indices of heart rate variability (HRV) and hs-CRP. Methods: Thirty-five men (age 58±6.71) divided into two groups: cardiac rehabilitation group (CRG) (n=20) and control group (CG) (n=15)
The cardiac rehabilitation group was divided into two subgroups: CAD-CRG (n= 12) and RF-CRG (n= 8), and control groups was divided into two subgroups: CAD-CG (n= 8) and RF-CG (n=7). The both groups were submitted the cardiopulmonary exercise test (CPET), the data collection of heart rate (HR) and R-R (iR-R) intervals in the supine position during 15 minutes of resting, and the measurement of hs-CRP levels were carried out, before and after the CR. The aerobic exercise intensities corresponded to power outputs of 70%, 80%, 100%, and 110% (Watts) of the ventilatory anaerobic threshold (VAT) of the CPET. HRV indices were analyzed from the Shannon entropy, conditional entropy and analysis symbolic patterns 0V% (sympathetic modulation) and 2ULV% (parasympathetic modulation). Results: In both CR groups there was a decrease of the blood pressure systolic (BPS), blood pressure diastolic (BPD), 0V% pattern and hs-CRP (p<0.05), and an increase of the 2ULV% pattern (p<0.05). However, the RF-CRG showed a larger decrease of the 0V% in relation to the CAD-CRG (p<0.05). While the CAD-RCG showed larger decrease of the HR in relation to the RF-CRG.The control groups (CG) showed a decrease of HRV and an increase of hs-CRP. The correlations of the 2ULV% and 0V% patterns with hs-CRP were: r=-0.75 (p<0.0001) and r=0.80 (p<0.0001), respectively. Conclusion: The results show that aerobic physical training (APT) at intensities close to the VAT was to promote efficient adaptations of the cardiovascular variables, autonomic modulation of HR associated with reduced plasma concentration of hs-CRP. This type of protocol can be useful for the design of programs of CR sufficient to reverse the risk of cardiovascular events and provides information that may be useful for exercise prescriptions for patients with and without heart disease established.
